Fistola tracheoesofagea e riparazione dell'atresia esofagea

La riparazione della fistola tracheoesofagea e dell'atresia esofagea è un intervento chirurgico per riparare due difetti alla nascita nell'esofago e nella trachea. I difetti di solito si verificano insieme.

L'esofago è il tubo che porta il cibo dalla bocca allo stomaco. La trachea (trachea) è il tubo che porta l'aria dentro e fuori i polmoni.

I difetti di solito si verificano insieme. Possono verificarsi insieme ad altri problemi come parte di una sindrome (gruppo di problemi):

• L'atresia esofagea (EA) si verifica quando la parte superiore dell'esofago non si connette con l'esofago inferiore e lo stomaco.
• La fistola tracheoesofagea (TEF) è una connessione anormale tra la parte superiore dell'esofago e la trachea o la trachea.

Questo intervento viene quasi sempre eseguito subito dopo la nascita. Spesso entrambi i difetti possono essere riparati contemporaneamente. In breve, l'intervento si svolge in questo modo:

• La medicina (anestesia) viene somministrata in modo che il bambino sia in un sonno profondo e senza dolore durante l'intervento.
• Il chirurgo fa un taglio sul lato del torace tra le costole.
• La fistola tra l'esofago e la trachea è chiusa.
• Se possibile, le parti superiore e inferiore dell'esofago vengono cucite insieme.

Spesso le due parti dell'esofago sono troppo distanti per poterle cucire insieme subito. In questo caso:

• Solo la fistola viene riparata durante il primo intervento chirurgico.
• Un tubo gastrostomico (un tubo che passa attraverso la pelle nello stomaco) può essere posizionato per nutrire il bambino.
• Il tuo bambino avrà un altro intervento chirurgico in seguito per riparare l'esofago.

A volte il chirurgo attende dai 2 ai 4 mesi prima di eseguire l'intervento. L'attesa consente al bambino di crescere o di curare altri problemi. Se l'intervento chirurgico di tuo figlio è in ritardo:

• Un tubo gastrostomico (tubo G) verrà inserito nello stomaco attraverso la parete addominale. Verranno utilizzati farmaci paralizzanti (anestesia locale) in modo che il bambino non senta dolore.
• Nello stesso momento in cui viene posizionato il tubo, il medico può allargare l'esofago del bambino con uno strumento speciale chiamato dilatatore. Questo renderà più facile il futuro intervento chirurgico. Potrebbe essere necessario ripetere questo processo, a volte più volte, prima che sia possibile la riparazione.

La fistola tracheoesofagea e l'atresia esofagea sono problemi potenzialmente letali. Devono essere trattati subito. Se questi problemi non vengono trattati:

• Il bambino può respirare saliva e liquidi dallo stomaco nei polmoni. Questa si chiama aspirazione. Può causare soffocamento e polmonite (infezione polmonare).
• Il tuo bambino non può deglutire e digerire affatto se l'esofago non si collega allo stomaco.

I rischi dell'anestesia e della chirurgia in generale includono:

• Reazioni ai farmaci
• Problemi respiratori
• Sanguinamento, coaguli di sangue o infezione

I rischi di questo intervento includono:

• Polmone collassato (pneumotorace)
• Perdita di cibo dall'area riparata
• Bassa temperatura corporea (ipotermia)
• Restringimento degli organi riparati
• Riapertura della fistola

Il tuo bambino verrà ricoverato nell'unità di terapia intensiva neonatale (NICU) non appena i medici diagnosticano uno di questi problemi.

Il tuo bambino riceverà nutrimento per via venosa (per via endovenosa o endovenosa) e potrebbe anche essere su un respiratore (ventilatore). Il team di assistenza può utilizzare l'aspirazione per impedire ai liquidi di entrare nei polmoni.

Alcuni bambini che sono prematuri, hanno un basso peso alla nascita o hanno altri difetti alla nascita oltre a TEF e/o EA potrebbero non essere in grado di sottoporsi a un intervento chirurgico fino a quando non crescono più grandi o finché altri problemi non sono stati trattati o sono scomparsi.

Dopo l'intervento chirurgico, il bambino sarà curato nella terapia intensiva neonatale dell'ospedale.

I trattamenti aggiuntivi dopo l'intervento chirurgico di solito includono:

• Antibiotici se necessario, per prevenire l'infezione
• Macchina per la respirazione (ventilatore)
• Tubo toracico (un tubo attraverso la pelle nella parete toracica) per drenare i liquidi dallo spazio tra l'esterno del polmone e l'interno della cavità toracica
• Liquidi per via endovenosa (IV), inclusa la nutrizione
• Ossigeno
• Antidolorifici se necessario

Se vengono riparati sia il TEF che l'EA:

• Un tubo viene inserito attraverso il naso nello stomaco (sondino nasogastrico) durante l'intervento.
• Le alimentazioni vengono solitamente avviate attraverso questo tubo pochi giorni dopo l'intervento.
• Le poppate vengono avviate lentamente. Il bambino potrebbe aver bisogno di una terapia alimentare.

Se viene riparato solo il TEF, viene utilizzato un tubo a G per l'alimentazione fino a quando l'atresia non può essere riparata. Il bambino può anche aver bisogno di un'aspirazione continua o frequente per eliminare le secrezioni dall'esofago superiore.

Mentre il tuo bambino è in ospedale, il team di assistenza ti mostrerà come utilizzare e sostituire il tubo G. Potresti anche essere mandato a casa con un tubo G in più. Il personale ospedaliero informerà un'azienda di forniture sanitarie a domicilio delle vostre esigenze di attrezzature.

La durata della permanenza del tuo bambino in ospedale dipende dal tipo di difetto che il bambino ha e se ci sono altri problemi oltre al TEF e all'EA. Sarai in grado di portare a casa il tuo bambino una volta che sta assumendo la pappa per bocca o con il sondino gastrostomico, sta ingrassando e respirando in sicurezza da solo.

La chirurgia di solito può riparare un TEF e un EA. Una volta completata la guarigione dall'intervento, il bambino potrebbe avere questi problemi:

• La parte dell'esofago che è stata riparata può restringersi. Il tuo bambino potrebbe aver bisogno di più interventi chirurgici per trattarlo.
• Il tuo bambino potrebbe avere bruciore di stomaco o reflusso gastroesofageo (GERD). Ciò si verifica quando l'acido dallo stomaco sale nell'esofago. GERD può causare problemi respiratori.

Durante l'infanzia e la prima infanzia, molti bambini avranno problemi con la respirazione, la crescita e l'alimentazione e dovranno continuare a vedere sia il loro medico di base che gli specialisti.

I bambini con TEF ed EA che hanno anche difetti di altri organi, più comunemente il cuore, possono avere problemi di salute a lungo termine.

riparazione TEF; Riparazione dell'atresia esofagea

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