Aneurisma nel cervello

Un aneurisma è un'area debole nella parete di un vaso sanguigno che fa gonfiare o gonfiare il vaso sanguigno. Quando un aneurisma si verifica in un vaso sanguigno del cervello, si parla di aneurisma cerebrale o intracranico.

Gli aneurismi nel cervello si verificano quando c'è un'area indebolita nella parete di un vaso sanguigno. Un aneurisma può essere presente dalla nascita (congenito). Oppure, può svilupparsi più tardi nella vita.

Esistono molti tipi di aneurismi cerebrali. Il tipo più comune è chiamato aneurisma a bacca. Questo tipo può variare di dimensioni da pochi millimetri a oltre un centimetro. Gli aneurismi a bacca gigante possono essere più grandi di 2,5 centimetri. Questi sono più comuni negli adulti. Gli aneurismi a bacca, specialmente quando ce ne sono più di uno, a volte vengono trasmessi attraverso le famiglie.

Altri tipi di aneurismi cerebrali comportano l'allargamento di un intero vaso sanguigno. Oppure, possono apparire come un rigonfiamento di una parte di un vaso sanguigno. Tali aneurismi possono verificarsi in qualsiasi vaso sanguigno che fornisce il cervello. L'indurimento delle arterie (aterosclerosi), i traumi e le infezioni possono danneggiare la parete dei vasi sanguigni e causare aneurismi cerebrali.

Gli aneurismi cerebrali sono comuni. Una persona su cinquanta ha un aneurisma cerebrale, ma solo un piccolo numero di questi aneurismi causa sintomi o rotture.

I fattori di rischio includono:

• Storia familiare di aneurismi cerebrali
• Problemi medici come la malattia del rene policistico, la coartazione dell'aorta e l'endocardite
• Alta pressione sanguigna, fumo, alcol e uso illegale di droghe

Una persona può avere un aneurisma senza avere alcun sintomo. Questo tipo di aneurisma può essere riscontrato quando viene eseguita una risonanza magnetica o una TAC del cervello per un altro motivo.

Un aneurisma cerebrale può iniziare a perdere una piccola quantità di sangue. Ciò può causare un forte mal di testa che una persona può descrivere come "il peggior mal di testa della mia vita". Può essere chiamato tuono o cefalea sentinella. Ciò significa che il mal di testa potrebbe essere un segnale di avvertimento di una futura rottura che potrebbe verificarsi giorni o settimane dopo l'inizio del mal di testa.

I sintomi possono verificarsi anche se l'aneurisma spinge sulle strutture vicine nel cervello o si rompe (rottura) e provoca sanguinamento nel cervello.

I sintomi dipendono dalla posizione dell'aneurisma, se si rompe e su quale parte del cervello sta spingendo. I sintomi possono includere:

• Visione doppia
• Perdita della vista
• mal di testa
• Dolore all'occhio
• Dolore al collo
• Torcicollo
• Ronzio nelle orecchie

Un mal di testa improvviso e grave è un sintomo di un aneurisma che si è rotto. Altri sintomi di una rottura dell'aneurisma possono includere:

• Confusione, nessuna energia, sonnolenza, stupore o coma
• Palpebra cadente
• Mal di testa con nausea o vomito
• Debolezza muscolare o difficoltà a muovere qualsiasi parte del corpo
• Intorpidimento o diminuzione della sensibilità in qualsiasi parte del corpo
• Problemi a parlare
• Convulsioni
• Torcicollo (occasionalmente)
• Alterazioni della vista (visione doppia, perdita della vista)
• Perdita di conoscenza

NOTA: un aneurisma rotto è un'emergenza medica. Chiama il 911 o il tuo numero di emergenza locale.

Un esame oculistico può mostrare segni di aumento della pressione nel cervello, incluso gonfiore del nervo ottico o sanguinamento nella retina dell'occhio. Un esame clinico può mostrare movimenti, parole, forza o sensazioni anormali degli occhi.

I seguenti test possono essere utilizzati per diagnosticare un aneurisma cerebrale e determinare la causa del sanguinamento nel cervello:

• Angiografia cerebrale o angiografia con scansione TC spirale (CTA) della testa per mostrare la posizione e le dimensioni dell'aneurisma
• Colpetto spinale
• TAC della testa
• Elettrocardiogramma (ECG)
• MRI della testa o angiogramma MRI (MRA)

Due metodi comuni sono usati per riparare un aneurisma.

• Il ritaglio viene eseguito durante la chirurgia a cervello aperto (craniotomia).
• La riparazione endovascolare è più spesso eseguita. Di solito comporta una bobina o avvolgimento e stent. Questo è un modo meno invasivo e più comune per trattare gli aneurismi.

Non tutti gli aneurismi devono essere trattati subito. Quelli molto piccoli (meno di 3 mm) hanno meno probabilità di rompersi.

Il tuo medico ti aiuterà a decidere se è più sicuro sottoporsi a un intervento chirurgico per bloccare l'aneurisma prima che si rompa. A volte le persone sono troppo malate per sottoporsi a un intervento chirurgico o potrebbe essere troppo pericoloso trattare l'aneurisma a causa della sua posizione.

Un aneurisma rotto è un'emergenza che deve essere trattata immediatamente. Il trattamento può comportare:

• Essere ricoverato nel reparto di terapia intensiva dell'ospedale (ICU)
• Riposo a letto completo e restrizioni di attività
• Drenaggio del sangue dall'area cerebrale (drenaggio ventricolare cerebrale)
• Medicinali per prevenire le convulsioni
• Medicinali per controllare il mal di testa e la pressione sanguigna
• Medicinali attraverso una vena (IV) per prevenire l'infezione

Una volta che l'aneurisma è stato riparato, potrebbe essere necessario un trattamento per prevenire un ictus da uno spasmo dei vasi sanguigni.

Quanto bene fai dipende da molte cose. Le persone che sono in coma profondo dopo la rottura di un aneurisma non se la cavano bene come quelle con sintomi meno gravi.

Gli aneurismi cerebrali rotti sono spesso mortali. Di quelli che sopravvivono, alcuni non hanno disabilità permanente. Altri hanno disabilità da moderata a grave.

Le complicanze dell'aneurisma nel cervello possono includere:

• Aumento della pressione all'interno del cranio
• Idrocefalo, che è causato da un accumulo di liquido cerebrospinale nei ventricoli del cervello
• Perdita di movimento in una o più parti del corpo
• Perdita di sensibilità di qualsiasi parte del viso o del corpo
• Convulsioni
• Colpo
• Emorragia subaracnoidea

Vai al pronto soccorso o chiama il 911 o il numero di emergenza locale se hai un mal di testa improvviso o grave, soprattutto se hai anche nausea, vomito, convulsioni o qualsiasi altro sintomo del sistema nervoso.

Chiama anche se hai un mal di testa insolito per te, specialmente se è grave o il tuo peggior mal di testa di sempre.

Non esiste un modo noto per prevenire la formazione di un aneurisma a bacca. Il trattamento dell'ipertensione può ridurre la possibilità che un aneurisma esistente si rompa. Il controllo dei fattori di rischio per l'aterosclerosi può ridurre la probabilità di alcuni tipi di aneurismi.

Le persone che sono note per avere un aneurisma potrebbero aver bisogno di visite mediche regolari per assicurarsi che l'aneurisma non cambi dimensione o forma.

Se gli aneurismi non rotti vengono scoperti in tempo, possono essere trattati prima di causare problemi o monitorati con immagini regolari (di solito annualmente).

La decisione di riparare un aneurisma cerebrale non rotto si basa sulle dimensioni e sulla posizione dell'aneurisma, sull'età e sullo stato di salute generale della persona.

Aneurisma - cerebrale; aneurisma cerebrale; Aneurisma - intracranico

• Riparazione dell'aneurisma cerebrale - dimissione
• Mal di testa: cosa chiedere al medico

• Aneurisma cerebrale
• Aneurisma cerebrale

Sito web dell'American Stroke Association. Quello che dovresti sapere sugli aneurismi cerebrali www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-dovrebbe-sapere-cerebral-aneurysms#.Wv1tfUiFO1t. Aggiornato il 5 dicembre 2018. Accesso al 21 agosto 2020.

Sito web dell'Istituto Nazionale di Malattie Neurologiche e Ictus. Scheda informativa sugli aneurismi cerebrali. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Aggiornato il 13 marzo 2020. Accesso al 21 agosto 2020.

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