Bruxismo

Il bruxismo è quando digrigni i denti (fai scorrere i denti avanti e indietro l'uno sull'altro).

Le persone possono stringere e macinare senza esserne consapevoli. Può succedere di giorno e di notte. Il bruxismo durante il sonno è spesso un problema più grande perché è più difficile da controllare.

C'è qualche disaccordo sulla causa del bruxismo. Lo stress quotidiano può essere il fattore scatenante in molte persone. Alcune persone probabilmente stringono o digrignano i denti e non avvertono mai i sintomi.

I fattori che influenzano se il bruxismo provoca o meno dolore e altri problemi variano da persona a persona. Possono includere:

• Quanto stress hai
• Per quanto tempo e quanto stringi e digrigni i denti
• Se i tuoi denti sono disallineati
• La tua postura
• La tua capacità di rilassarti
• La tua dieta
• Le tue abitudini di sonno

Digrignare i denti mette sotto pressione i muscoli, i tessuti e altre strutture intorno alla mascella. I sintomi possono causare problemi all'articolazione temporomandibolare (ATM).

Digrignare può consumare i denti. Può essere abbastanza rumoroso di notte da disturbare i partner che dormono.

I sintomi del bruxismo includono:

• Ansia, stress e tensione
• Depressione
• Mal d'orecchi (in parte perché le strutture dell'articolazione temporo-mandibolare sono molto vicine al condotto uditivo e perché puoi sentire dolore in una posizione diversa dalla sua origine; questo è chiamato dolore riferito)
• Problemi alimentari
• Mal di testa
• Dolorabilità muscolare, soprattutto al mattino
• Sensibilità calda, fredda o dolce nei denti
• Insonnia
• Mascella dolorante o dolorante

Un esame può escludere altri disturbi che possono causare dolore alla mascella o dolore all'orecchio simili, tra cui:

• Disturbi dentali
• Disturbi dell'orecchio, come le infezioni dell'orecchio
• Problemi con l'articolazione temporomandibolare (ATM)

Potresti avere una storia di un alto livello di stress e tensione.

Gli obiettivi del trattamento sono ridurre il dolore, prevenire danni permanenti ai denti e ridurre il più possibile il serramento.

Questi suggerimenti per la cura di sé possono aiutare ad alleviare il dolore:

• Applicare ghiaccio o calore umido sui muscoli della mascella doloranti. Entrambi possono aiutare.
• Evita di mangiare cibi duri o densi come noci, caramelle e bistecche.
• Non masticare la gomma.
• Bevi molta acqua ogni giorno.
• Dormi molto.
• Impara gli esercizi di stretching della terapia fisica per aiutare i muscoli e le articolazioni su ciascun lato della testa a tornare alla normalità.
• Massaggia i muscoli del collo, delle spalle e del viso. Cerca piccoli noduli dolorosi chiamati punti trigger che possono causare dolore in tutta la testa e il viso.
• Rilassa i muscoli del viso e della mascella durante il giorno. L'obiettivo è rendere il rilassamento del viso un'abitudine.
• Cerca di ridurre lo stress quotidiano e impara le tecniche di rilassamento.

Per prevenire danni ai denti, vengono spesso utilizzati paradenti o apparecchi (stecche) per il trattamento del digrignamento dei denti, del serramento e dei disturbi dell'ATM. Una stecca può aiutare a proteggere i denti dalla pressione del digrignamento.

Una stecca ben aderente dovrebbe aiutare a ridurre al minimo gli effetti della molatura. Tuttavia, alcune persone scoprono che i sintomi scompaiono finché usano la stecca, ma il dolore ritorna quando si fermano. La stecca potrebbe anche non funzionare altrettanto bene nel tempo.

Ci sono molti tipi di stecche. Alcuni si adattano ai denti superiori, altri a quelli inferiori. Possono essere progettati per mantenere la mascella in una posizione più rilassata o fornire qualche altra funzione. Se un tipo non funziona, un altro potrebbe farlo. Anche le iniezioni di Botox nei muscoli della mascella hanno mostrato un certo successo nel controllare il serraggio e il digrignamento.

Dopo la terapia con lo splintaggio, la regolazione del modello del morso può aiutare alcune persone.

Infine, molti approcci cercano di aiutare le persone a disimparare i loro comportamenti di serraggio. Questi hanno più successo per il serraggio diurno.

In alcune persone, è sufficiente rilassarsi e modificare il comportamento diurno per ridurre il bruxismo notturno. I metodi per modificare direttamente il serramento notturno non sono stati ben studiati. Includono dispositivi di biofeedback, autoipnosi e altre terapie alternative.

Il bruxismo non è un disturbo pericoloso. Tuttavia, può causare danni permanenti ai denti e fastidioso dolore alla mandibola, mal di testa o dolore all'orecchio.

Il bruxismo può causare:

• Depressione
• Problemi alimentari
• Insonnia
• Aumento dei problemi dentali o dell'ATM
• Denti fratturati
• Gengive che si ritirano

Il grind notturno può risvegliare i coinquilini o i compagni di sonno.

Rivolgiti subito a un dentista se hai problemi a mangiare o ad aprire la bocca. Tieni presente che un'ampia varietà di possibili condizioni, dall'artrite alle lesioni da colpo di frusta, può causare sintomi dell'ATM. Pertanto, consulta il tuo dentista per una valutazione completa se le misure di auto-cura non aiutano entro diverse settimane.

Digrignare e serrare non rientra chiaramente in una disciplina medica. Non esiste una specialità riconosciuta dell'ATM in odontoiatria. Per un approccio basato sul massaggio, cerca un massaggiatore esperto in terapia dei punti trigger, terapia neuromuscolare o massaggio clinico.

I dentisti che hanno più esperienza con i disturbi dell'ATM in genere eseguono radiografie e prescrivono un paradenti. La chirurgia è ora considerata l'ultima risorsa per l'ATM.

La riduzione dello stress e la gestione dell'ansia possono ridurre il bruxismo nelle persone che sono inclini a questa condizione.

Digrignare i denti; stringendo

Indresano AT, Parco CM. Gestione non chirurgica dei disturbi dell'articolazione temporomandibolare. In: Fonseca RJ, ed. Chirurgia orale e maxillo-facciale. 3a ed. St Louis, MO: Elsevier; 2018: cap 39.

Ryan CA, Walter HJ, DeMaso DR. Disturbi motori e abitudini. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 37.