Ostruzione UPJ

L'ostruzione della giunzione ureteropelvica (UPJ) è un blocco nel punto in cui parte del rene si attacca a uno dei tubi della vescica (ureteri). Questo blocca il flusso di urina dal rene.

L'ostruzione dell'UPJ si verifica principalmente nei bambini. Succede spesso quando un bambino sta ancora crescendo nel grembo materno. Questa è chiamata condizione congenita (presente dalla nascita).

Il blocco è causato quando c'è:

• Un restringimento dell'area tra l'uretere e la parte del rene chiamata pelvi renale
• Un vaso sanguigno anormale che attraversa l'uretere

Di conseguenza, l'urina si accumula e danneggia i reni.

Nei bambini più grandi e negli adulti, il problema può essere dovuto a tessuto cicatriziale, infezione, trattamenti precedenti per un blocco o calcoli renali.

L'ostruzione dell'UPJ è la causa più comune di blocchi urinari nei bambini. Ora si trova comunemente prima della nascita con i test ad ultrasuoni. In alcuni casi, la condizione potrebbe non manifestarsi fino a dopo la nascita. La chirurgia può essere necessaria all'inizio della vita se il problema è grave. La maggior parte delle volte, l'intervento chirurgico non è necessario fino a tardi. Alcuni casi non richiedono affatto un intervento chirurgico.

Potrebbero non esserci sintomi. Quando si verificano i sintomi, possono includere:

• Dolore alla schiena o al fianco soprattutto quando si consumano diuretici come alcol o caffeina
• Urina sanguinolenta (ematuria)
• Nodulo nell'addome (massa addominale)
• Infezione al rene
• Scarsa crescita nei neonati (incapacità di crescere)
• Infezione del tratto urinario, solitamente con febbre
• vomito

Un'ecografia durante la gravidanza può mostrare problemi ai reni nel nascituro.

I test dopo la nascita possono includere:

• BUN
• Clearance della creatinina
• Scansione TC
• elettroliti
• IVP -- meno comunemente usato
• Urogramma TC - scansione di reni e ureteri con contrasto IV
• Scansione nucleare dei reni
• Cistouretrogramma minzionale
• Ultrasuoni

La chirurgia per correggere il blocco consente all'urina di fluire normalmente. La maggior parte delle volte, la chirurgia aperta (invasiva) viene eseguita nei neonati. Gli adulti possono essere trattati con procedure meno invasive. Queste procedure comportano tagli chirurgici molto più piccoli rispetto alla chirurgia aperta e possono includere:

• La tecnica endoscopica (retrograda) non richiede un taglio chirurgico sulla pelle. Invece, un piccolo strumento viene inserito nell'uretra e nella vescica e nell'uretere interessato. Ciò consente al chirurgo di aprire il blocco dall'interno.
• La tecnica percutanea (antegrada) prevede un piccolo taglio chirurgico sul lato del corpo tra le costole e l'anca.
• La pieloplastica rimuove il tessuto cicatriziale dall'area bloccata e ricollega la parte sana del rene all'uretere sano.

La laparoscopia è stata utilizzata anche per trattare l'ostruzione dell'UPJ in bambini e adulti che non hanno avuto successo con altre procedure.

Un tubo chiamato stent può essere posizionato per drenare l'urina dal rene fino a quando l'intervento non guarisce. Un tubo nefrostomico, che viene posizionato sul lato del corpo per drenare l'urina, può anche essere necessario per un breve periodo dopo l'intervento. Questo tipo di tubo può anche essere usato per trattare una brutta infezione prima dell'intervento chirurgico.

Rilevare e trattare precocemente il problema può aiutare a prevenire futuri danni ai reni. L'ostruzione dell'UPJ diagnosticata prima della nascita o subito dopo la nascita può effettivamente migliorare da sola.

La maggior parte dei bambini sta bene e non ha problemi a lungo termine. Possono verificarsi gravi danni nelle persone che vengono diagnosticate più tardi nella vita.

I risultati a lungo termine sono buoni con i trattamenti attuali. La pieloplastica ha il miglior successo a lungo termine.

Se non trattata, l'ostruzione dell'UPJ può portare alla perdita permanente della funzione renale (insufficienza renale).

Calcoli renali o infezioni possono verificarsi nel rene interessato, anche dopo il trattamento.

Chiama il medico se il tuo bambino ha:

• Urina sanguinante
• Febbre
• Un nodulo all'addome
• Indicazioni di mal di schiena o dolore ai fianchi (l'area verso i lati del corpo tra le costole e il bacino)

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• Anatomia del rene

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