Lesione traumatica della vescica e dell'uretra

La lesione traumatica della vescica e dell'uretra comporta danni causati da una forza esterna.

I tipi di lesioni alla vescica includono:

• Trauma contusivo (come un colpo al corpo)
• Ferite penetranti (come ferite da arma da fuoco o da taglio)

La quantità di lesioni alla vescica dipende da:

• Quanto era piena la vescica al momento dell'infortunio
• Cosa ha causato l'infortunio

Le lesioni alla vescica dovute a traumi non sono molto comuni. La vescica si trova all'interno delle ossa del bacino. Questo lo protegge dalla maggior parte delle forze esterne. Possono verificarsi lesioni se c'è un colpo al bacino abbastanza grave da rompere le ossa. In questo caso, i frammenti ossei possono perforare la parete della vescica. Meno di 1 frattura pelvica su 10 provoca lesioni alla vescica.

Altre cause di lesioni alla vescica o all'uretra includono:

• Interventi chirurgici al bacino o all'inguine (come la riparazione dell'ernia e la rimozione dell'utero).
• Lacrime, tagli, lividi e altre lesioni all'uretra. L'uretra è il tubo che trasporta l'urina fuori dal corpo. Questo è più comune negli uomini.
• Ferite a cavallo. Questa lesione può verificarsi se c'è una forza diretta che ferisce l'area dietro lo scroto.
• Lesione da decelerazione. Questa lesione può verificarsi durante un incidente automobilistico. La vescica può ferirsi se è piena e si indossa la cintura di sicurezza.

Lesioni alla vescica o all'uretra possono causare la fuoriuscita di urina nell'addome. Questo può portare a infezioni.

Alcuni sintomi comuni sono:

• Dolore al basso ventre
• Indolenzimento addominale
• Lividi nel sito della lesione
• Sangue nelle urine
• Scarico uretrale sanguinante
• Difficoltà a iniziare a urinare o incapacità di svuotare la vescica
• Perdita di urina
• Minzione dolorosa
• Dolore pelvico
• Flusso di urina piccolo e debole
• Distensione o gonfiore addominale

Shock o emorragia interna possono verificarsi dopo una lesione alla vescica. Questa è un'emergenza medica. I sintomi includono:

• Diminuzione della vigilanza, sonnolenza, coma
• Aumento della frequenza cardiaca
• Diminuzione della pressione sanguigna
• Pelle pallida
• Sudorazione
• Pelle fresca al tatto

Se viene rilasciata poca o nessuna urina, potrebbe esserci un aumento del rischio di infezioni del tratto urinario (UTI) o danni ai reni.

Un esame dei genitali può mostrare lesioni all'uretra. Se il medico sospetta un infortunio, potresti avere i seguenti test:

• Uretrogramma retrogrado (una radiografia dell'uretra con colorante) per lesioni dell'uretra
• Cistogramma retrogrado (imaging della vescica) per lesione della vescica

L'esame può anche mostrare:

• Lesione alla vescica o vescica gonfia (dilatata)
• Altri segni di lesioni pelviche, come lividi sul pene, scroto e perineo
• Segni di emorragia o shock, inclusa diminuzione della pressione sanguigna, specialmente in caso di frattura pelvica
• Dolorabilità e pienezza della vescica quando viene toccata (causata dalla ritenzione di urina)
• Ossa pelviche tenere e instabili
• Urina nella cavità addominale

Un catetere può essere inserito una volta che è stata esclusa una lesione dell'uretra. Questo è un tubo che drena l'urina dal corpo. È quindi possibile eseguire una radiografia della vescica utilizzando la tintura per evidenziare eventuali danni.

Gli obiettivi del trattamento sono:

• Controllare i sintomi
• Drenare l'urina
• Riparare la ferita
• Previeni le complicazioni

Il trattamento di emergenza di sanguinamento o shock può includere:

• Trasfusioni di sangue
• Liquidi per via endovenosa (IV)
• Monitoraggio in ospedale

La chirurgia d'urgenza può essere eseguita per riparare la lesione e drenare l'urina dalla cavità addominale in caso di lesioni estese o peritonite (infiammazione della cavità addominale).

La lesione può essere riparata con un intervento chirurgico nella maggior parte dei casi. La vescica può essere drenata da un catetere attraverso l'uretra o la parete addominale (chiamato tubo sovrapubico) per un periodo di giorni o settimane. Ciò impedirà l'accumulo di urina nella vescica. Permetterà anche alla vescica o all'uretra lesa di guarire e impedirà al gonfiore dell'uretra di bloccare il flusso di urina.

Se l'uretra è stata tagliata, uno specialista urologico può provare a inserire un catetere. Se ciò non è possibile, verrà inserito un tubo attraverso la parete addominale direttamente nella vescica. Questo è chiamato un tubo sovrapubico. Verrà lasciato in sede fino a quando il gonfiore non scompare e l'uretra può essere riparata con un intervento chirurgico. Questo richiede dai 3 ai 6 mesi.

Le lesioni della vescica e dell'uretra dovute a traumi possono essere lievi o fatali. Possono verificarsi complicazioni gravi a breve o lungo termine.

Alcune delle possibili complicanze della lesione della vescica e dell'uretra sono:

• Sanguinamento, shock.
• Blocco al flusso di urina. Ciò fa sì che l'urina risalti e ferisca uno o entrambi i reni.
• Cicatrici che portano al blocco dell'uretra.
• Problemi a svuotare completamente la vescica.

Chiama il numero di emergenza locale (911) o vai al pronto soccorso se hai una lesione alla vescica o all'uretra.

Chiama il tuo fornitore se i sintomi peggiorano o si sviluppano nuovi sintomi, tra cui:

• Diminuzione della produzione di urina
• Febbre
• Sangue nelle urine
• Forte dolore addominale
• Grave dolore al fianco o alla schiena
• Shock o emorragia

Prevenire lesioni esterne alla vescica e all'uretra seguendo questi suggerimenti per la sicurezza:

• Non inserire oggetti nell'uretra.
• Se hai bisogno di auto-cateterismo, segui le istruzioni del tuo fornitore.
• Utilizzare dispositivi di sicurezza durante il lavoro e il gioco.

Lesione - vescica e uretra; Vescica contusa; Lesione uretrale; Lesione alla vescica; Frattura pelvica; Interruzione uretrale; Perforazione della vescica

• Cateterismo vescicale - femminile
• Cateterismo vescicale - maschile
• Apparato urinario femminile
• Vie urinarie maschili

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