gastroschisi

La gastroschisi è un difetto alla nascita in cui l'intestino di un bambino è al di fuori del corpo a causa di un buco nella parete addominale.

I bambini con gastroschisi nascono con un buco nella parete addominale. L'intestino del bambino spesso sporgono (sporgono) attraverso il foro.

La condizione sembra simile a un onfalocele. Un onfalocele, tuttavia, è un difetto alla nascita in cui l'intestino del bambino o altri organi addominali sporgono attraverso un foro nell'area dell'ombelico e sono ricoperti da una membrana. Con la gastroschisi, non c'è membrana di copertura.

I difetti della parete addominale si sviluppano quando un bambino cresce all'interno dell'utero materno. Durante lo sviluppo, l'intestino e altri organi (fegato, vescica, stomaco e ovaie o testicoli) si sviluppano inizialmente all'esterno del corpo e poi di solito ritornano all'interno. Nei bambini con gastroschisi, l'intestino (e talvolta lo stomaco) rimane all'esterno della parete addominale, senza una membrana che li ricopre. La causa esatta dei difetti della parete addominale non è nota.

Le madri con i seguenti possono essere a maggior rischio di avere bambini con gastroschisi:

• Età più giovane
• Meno risorse
• Cattiva alimentazione durante la gravidanza
• Usa tabacco, cocaina o metanfetamine
• Esposizione alla nitrosammina (sostanza chimica presente in alcuni alimenti, cosmetici, sigarette)
• Uso di aspirina, ibuprofene, paracetamolo
• Uso di decongestionanti che contengono la pseudoefedrina chimica o la fenilpropanolamina

I bambini con gastroschisi di solito non hanno altri difetti alla nascita correlati.

Di solito si osserva una gastroschisi durante un'ecografia prenatale. Si può vedere anche quando nasce il bambino. C'è un buco nella parete addominale. L'intestino tenue è spesso al di fuori dell'addome vicino al cordone ombelicale. Altri organi che possono anche essere visti sono l'intestino crasso, lo stomaco o la cistifellea.

Di solito l'intestino è irritato dall'esposizione al liquido amniotico. Il bambino può avere problemi ad assorbire il cibo.

Gli ultrasuoni prenatali spesso identificano i neonati con gastroschisi prima della nascita, di solito entro le 20 settimane di gravidanza.

Se la gastroschisi viene rilevata prima della nascita, la madre avrà bisogno di un monitoraggio speciale per assicurarsi che il nascituro rimanga sano.

Il trattamento per la gastroschisi prevede un intervento chirurgico. Di solito la cavità addominale del bambino è troppo piccola perché l'intestino possa rientrare alla nascita. Quindi un sacco a rete viene cucito attorno ai bordi del difetto e i bordi del difetto vengono tirati su. Il sacco si chiama silo. Nel corso della settimana o due successive, l'intestino ritorna nella cavità addominale e il difetto può quindi essere chiuso.

La temperatura del bambino deve essere attentamente controllata, perché l'intestino esposto lascia fuoriuscire molto calore corporeo. A causa della pressione coinvolta nel restituire l'intestino all'addome, il bambino potrebbe aver bisogno di supporto per respirare con un ventilatore. Altri trattamenti per il bambino includono nutrienti per via endovenosa e antibiotici per prevenire l'infezione. Anche dopo che il difetto è stato risolto, la nutrizione IV continuerà poiché l'alimentazione del latte deve essere introdotta lentamente.

Il bambino ha buone possibilità di recupero se non ci sono altri problemi e se la cavità addominale è abbastanza grande. Una cavità addominale molto piccola può causare complicazioni che richiedono più interventi chirurgici.

È necessario pianificare un parto accurato e una gestione immediata del problema dopo la nascita. Il bambino dovrebbe essere consegnato in un centro medico specializzato nella riparazione dei difetti della parete addominale. È probabile che i bambini stiano meglio se non hanno bisogno di essere portati in un altro centro per ulteriori cure.

A causa dell'esposizione al liquido amniotico, l'intestino dei bambini potrebbe non funzionare normalmente anche dopo che gli organi sono stati reinseriti nella cavità addominale. I bambini con gastroschisi hanno bisogno di tempo perché il loro intestino si riprenda e si abituino a mangiare.

Un piccolo numero di bambini con gastroschisi (circa il 10-20%) può avere atresia intestinale (parti dell'intestino che non si sono sviluppate nell'utero). Questi bambini richiedono un ulteriore intervento chirurgico per alleviare l'ostruzione.

L'aumento della pressione dal contenuto addominale fuori posto può ridurre il flusso sanguigno all'intestino e ai reni. Può anche rendere difficile per il bambino espandere i polmoni, causando problemi respiratori.

Un'altra possibile complicazione è la necrosi della morte intestinale. Ciò si verifica quando il tessuto intestinale muore a causa di un basso flusso sanguigno o di un'infezione. Questo rischio può essere ridotto nei bambini che ricevono latte materno anziché artificiale.

Questa condizione è evidente alla nascita e verrà rilevata in ospedale al momento del parto se non è già stata osservata durante gli esami ecografici fetali di routine durante la gravidanza. Se hai partorito in casa e il tuo bambino sembra avere questo difetto, chiama subito il numero di emergenza locale (come il 911).

Questo problema viene diagnosticato e trattato in ospedale alla nascita. Dopo essere tornato a casa, chiama il tuo medico se il tuo bambino sviluppa uno di questi sintomi:

• Diminuzione dei movimenti intestinali
• Problemi di alimentazione
• Febbre
• Vomito verde o verde giallastro
• Zona della pancia gonfia
• Vomito (diverso dal normale rigurgito del bambino)
• Cambiamenti comportamentali preoccupanti

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• Ernia addominale infantile (gastroschisi)
• Riparazione della gastroschisi - serie
• Silo

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