Preeclampsia

La preeclampsia è l'ipertensione e segni di danni al fegato o ai reni che si verificano nelle donne dopo la 20a settimana di gravidanza. Sebbene rara, la preeclampsia può verificarsi anche in una donna dopo il parto, il più delle volte entro 48 ore. Questo è chiamato preeclampsia postpartum.

La causa esatta della preeclampsia è sconosciuta. Si verifica in circa il 3%-7% di tutte le gravidanze. Si pensa che la condizione inizi nella placenta. I fattori che possono portare allo sviluppo di preeclampsia includono:

• Disturbi autoimmuni
• Problemi ai vasi sanguigni
• La tua dieta
• I tuoi geni

I fattori di rischio per la condizione includono:

• Prima gravidanza
• Storia passata di preeclampsia
• Gravidanza multipla (gemellari o più)
• Storia familiare di preeclampsia
• Obesità
• Avere più di 35 anni
• Essere afroamericano
  
• Storia di diabete, ipertensione o malattie renali
• Storia di malattie della tiroide

Spesso le donne che hanno la preeclampsia non si sentono male.

I sintomi della preeclampsia possono includere:

• Gonfiore delle mani e del viso o degli occhi (edema)
• Aumento di peso improvviso in 1 o 2 giorni o più di 2 libbre (0,9 kg) a settimana

Nota: un certo gonfiore dei piedi e delle caviglie è considerato normale durante la gravidanza.

I sintomi della preeclampsia grave includono:

• Mal di testa che non va via o peggiora.
• Problemi di respirazione.
• Dolore alla pancia sul lato destro, sotto le costole. Il dolore può essere avvertito anche alla spalla destra e può essere confuso con il bruciore di stomaco, il dolore alla cistifellea, un virus allo stomaco o i calci del bambino.
• Non urinare molto spesso.
• Nausea e vomito (un segno preoccupante).
• Alterazioni della vista, tra cui cecità temporanea, visione di luci o punti lampeggianti, sensibilità alla luce e visione offuscata.
• Sensazione di stordimento o svenimento.

L'operatore sanitario farà un esame fisico. Questo può mostrare:

• Pressione alta, spesso superiore a 140/90 mm Hg
• Gonfiore alle mani e al viso
• Aumento di peso

Verranno effettuati esami del sangue e delle urine. Questo può mostrare:

• Proteine ​​nelle urine (proteinuria)
• Enzimi epatici più alti del normale
• Conta piastrinica bassa
• Livelli di creatinina nel sangue più alti del normale
• Elevati livelli di acido urico

Verranno inoltre effettuati test per:

• Guarda come si coagula bene il tuo sangue
• Monitora la salute del bambino

I risultati di un'ecografia di gravidanza, un test di non stress e altri test aiuteranno il tuo fornitore a decidere se il tuo bambino deve essere consegnato immediatamente.

Le donne che avevano la pressione bassa all'inizio della gravidanza, seguita da un aumento significativo della pressione sanguigna, devono essere osservate attentamente per altri segni di preeclampsia.

La preeclampsia spesso si risolve dopo la nascita del bambino e il parto della placenta. Tuttavia, può persistere o addirittura iniziare dopo il parto.

Molto spesso, a 37 settimane, il tuo bambino è abbastanza sviluppato da essere sano al di fuori dell'utero.

Di conseguenza, il tuo fornitore probabilmente vorrà che il tuo bambino venga consegnato in modo che la preeclampsia non peggiori. Potresti ricevere medicine per aiutare a innescare il travaglio o potresti aver bisogno di un taglio cesareo.

Se il tuo bambino non è completamente sviluppato e hai una lieve preeclampsia, la malattia può essere spesso gestita a casa fino a quando il bambino non è maturo. Il fornitore consiglierà:

• Frequenti visite mediche per assicurarsi che tu e il tuo bambino stiate bene.
• Medicinali per abbassare la pressione sanguigna (a volte).
• La gravità della preeclampsia può cambiare rapidamente, quindi avrai bisogno di un follow-up molto attento.

Il riposo a letto completo non è più raccomandato.

A volte, una donna incinta con preeclampsia viene ricoverata in ospedale. Ciò consente al team sanitario di osservare più da vicino il bambino e la madre.

Il trattamento in ospedale può includere:

• Stretto monitoraggio della madre e del bambino
• Medicinali per controllare la pressione sanguigna e prevenire convulsioni e altre complicazioni
• Iniezioni di steroidi per le gravidanze sotto le 34 settimane di gestazione per accelerare lo sviluppo dei polmoni del bambino

Tu e il tuo fornitore continuerete a discutere il momento più sicuro per consegnare il vostro bambino, considerando:

• Quanto sei vicino alla data di scadenza.
• La gravità della preeclampsia. La preeclampsia ha molte gravi complicazioni che possono danneggiare la madre.
• Come sta bene il bambino nel grembo materno.

Il bambino deve essere partorito se ci sono segni di grave preeclampsia. Questi includono:

• Test che mostrano che il tuo bambino non sta crescendo bene o non riceve abbastanza sangue e ossigeno.
• Il numero inferiore della pressione sanguigna è superiore a 110 mm Hg o è superiore a 100 mm Hg costantemente per un periodo di 24 ore.
• Risultati anormali dei test di funzionalità epatica.
• Forti mal di testa.
• Dolore nella zona della pancia (addome).
• Convulsioni o alterazioni della funzione mentale (eclampsia).
• Accumulo di liquidi nei polmoni della madre.
• Sindrome HELLP (rara).
• Basso numero di piastrine o sanguinamento.
• Bassa produzione di urina, molte proteine ​​nelle urine e altri segni che i reni non funzionano correttamente.

Il segno e i sintomi della preeclampsia più spesso scompaiono entro 6 settimane dal parto. Tuttavia, l'ipertensione a volte peggiora nei primi giorni dopo il parto. Sei ancora a rischio di preeclampsia fino a 6 settimane dopo il parto. Questa preeclampsia postpartum comporta un rischio maggiore di morte. Se noti sintomi di preeclampsia, contatta immediatamente il tuo medico.

Se hai avuto la preeclampsia, è più probabile che la sviluppi di nuovo durante un'altra gravidanza. Nella maggior parte dei casi, non è così grave come la prima volta.

Se hai la pressione alta durante più di una gravidanza, è più probabile che tu abbia la pressione alta quando invecchi.

Rare ma gravi complicazioni immediate per la madre possono includere:

• Problemi di sanguinamento
• Convulsioni (eclampsia)
• Ritardo della crescita fetale
• Separazione prematura della placenta dall'utero prima della nascita del bambino
• Rottura del fegato
• Colpo
• Morte (raramente)

Avere una storia di preeclampsia rende una donna un rischio maggiore per problemi futuri come:

• Cardiopatia
• Diabete
• Malattie renali
• Pressione alta cronica

Chiama il tuo fornitore se hai sintomi di preeclampsia durante la gravidanza o dopo il parto.

Non esiste un modo sicuro per prevenire la preeclampsia.

• Se il medico ritiene che tu sia ad alto rischio di sviluppare preeclampsia, potrebbe suggerirti di iniziare l'aspirina per bambini (81 mg) ogni giorno alla fine del primo trimestre o all'inizio del secondo trimestre di gravidanza. Tuttavia, NON iniziare l'aspirina per bambini a meno che non si sia prima consultato con il medico.
• Se il medico ritiene che il tuo apporto di calcio sia basso, potrebbe suggerirti di assumere un integratore di calcio ogni giorno.
• Non esistono altre misure preventive specifiche per la preeclampsia.

È importante che tutte le donne in gravidanza inizino presto le cure prenatali e le continuino durante la gravidanza e dopo il parto.

Tossiemia; Ipertensione indotta dalla gravidanza (PIH); Ipertensione gestazionale; Pressione alta - preeclampsia

• Preeclampsia

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