Anafilassi

L'anafilassi è un tipo di reazione allergica potenzialmente letale.

L'anafilassi è una grave reazione allergica a tutto il corpo a una sostanza chimica che è diventata un allergene. Un allergene è una sostanza che può causare una reazione allergica.

Dopo essere stato esposto a una sostanza come il veleno della puntura d'ape, il sistema immunitario della persona diventa sensibilizzato ad esso. Quando la persona viene nuovamente esposta a quell'allergene, può verificarsi una reazione allergica. L'anafilassi si verifica rapidamente dopo l'esposizione. La condizione è grave e coinvolge tutto il corpo.

I tessuti in diverse parti del corpo rilasciano istamina e altre sostanze. Ciò causa il restringimento delle vie aeree e porta ad altri sintomi.

Alcuni farmaci (morfina, colorante a raggi X, aspirina e altri) possono causare una reazione di tipo anafilattico (reazione anafilattoide) quando le persone vengono esposte per la prima volta ad essi. Queste reazioni non sono le stesse della risposta del sistema immunitario che si verifica con la vera anafilassi. Ma i sintomi, il rischio di complicanze e il trattamento sono gli stessi per entrambi i tipi di reazioni.

L'anafilassi può verificarsi in risposta a qualsiasi allergene. Le cause comuni includono:

• Allergie ai farmaci
• Allergie alimentari
• Punture/morsi di insetto

Il polline e altri allergeni inalati raramente causano anafilassi. Alcune persone hanno una reazione anafilattica senza causa nota.

L'anafilassi è pericolosa per la vita e può verificarsi in qualsiasi momento. I rischi includono una storia di qualsiasi tipo di reazione allergica.

I sintomi si sviluppano rapidamente, spesso in pochi secondi o minuti. Possono includere uno dei seguenti:

• Dolore addominale
• Sensazione di ansia
• Fastidio al petto o senso di oppressione
• Diarrea
• Difficoltà a respirare, tosse, respiro sibilante o rumori respiratori acuti
• Difficoltà a deglutire
• Vertigini o stordimento
• Orticaria, prurito, arrossamento della pelle
• Congestione nasale
• Nausea o vomito
• palpitazioni
• Biascicamento
• Gonfiore del viso, degli occhi o della lingua
• Incoscienza

Il medico esaminerà la persona e chiederà cosa potrebbe aver causato la condizione.

I test per l'allergene che ha causato l'anafilassi (se la causa non è ovvia) possono essere eseguiti dopo il trattamento.

L'anafilassi è una condizione di emergenza che necessita di cure mediche immediate. Chiama immediatamente il 911 o il numero di emergenza locale.

Controlla le vie aeree, la respirazione e la circolazione della persona, note come ABC del supporto vitale di base. Un segnale di avvertimento di un pericoloso gonfiore della gola è una voce molto rauca o sussurrata o suoni grossolani quando la persona respira aria. Se necessario, iniziare la respirazione artificiale e la RCP.

1. Chiama il 911 o il numero di emergenza locale.
2. Calma e rassicura la persona.
3. Se la reazione allergica proviene da una puntura d'ape, raschia via il pungiglione dalla pelle con qualcosa di duro (come un'unghia o una carta di credito di plastica). Non usare pinzette. Spremere il pungiglione rilascerà più veleno.
4. Se la persona ha a portata di mano un farmaco allergico di emergenza, aiutalo a prenderlo o iniettarlo. Non somministrare medicine attraverso la bocca se la persona ha difficoltà a respirare.
5. Adottare misure per prevenire lo shock. Fai sdraiare la persona, solleva i piedi della persona di circa 12 pollici (30 centimetri) e coprila con un cappotto o una coperta. Non mettere la persona in questa posizione se si sospetta una lesione alla testa, al collo, alla schiena o alle gambe o se provoca disagio.

NON:

• Non dare per scontato che eventuali colpi di allergia che la persona ha già ricevuto forniranno una protezione completa.
• Non mettere un cuscino sotto la testa della persona se ha difficoltà a respirare. Questo può bloccare le vie aeree.
• Non somministrare nulla alla persona per bocca se ha difficoltà a respirare.

I paramedici o altri fornitori possono inserire un tubo attraverso il naso o la bocca nelle vie aeree. Oppure verrà eseguito un intervento chirurgico d'urgenza per posizionare un tubo direttamente nella trachea.

La persona può ricevere medicinali per ridurre ulteriormente i sintomi.

L'anafilassi può essere pericolosa per la vita senza un trattamento tempestivo. I sintomi di solito migliorano con la terapia giusta, quindi è importante agire subito.

Senza un trattamento tempestivo, l'anafilassi può provocare:

• Vie aeree bloccate
• Arresto cardiaco (nessun battito cardiaco efficace)
• Arresto respiratorio (nessuna respirazione)
• Shock

Chiama il 911 o il numero di emergenza locale se tu o qualcuno che conosci sviluppa gravi sintomi di anafilassi. Oppure vai al pronto soccorso più vicino.

Per prevenire reazioni allergiche e anafilassi:

• Evita i fattori scatenanti come cibi e medicinali che hanno causato una reazione allergica in passato. Fai domande dettagliate sugli ingredienti quando mangi fuori casa. Esamina attentamente anche le etichette degli ingredienti.
• Se hai un bambino allergico a determinati alimenti, introduci un nuovo alimento alla volta in piccole quantità in modo da poter riconoscere una reazione allergica.
• Le persone che sanno di aver avuto gravi reazioni allergiche dovrebbero indossare un cartellino identificativo medico.
• Se hai una storia di gravi reazioni allergiche, porta con te medicinali di emergenza (come un antistaminico masticabile e adrenalina iniettabile o un kit per punture d'ape) secondo le istruzioni del tuo fornitore.
• Non usi la tua adrenalina iniettabile su nessun altro. Possono avere una condizione (come un problema cardiaco) che potrebbe essere peggiorata da questo farmaco.

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• Shock
• Reazioni allergiche
• Anafilassi
• Orticaria
• Allergie alimentari
• Punture di insetti e allergie
• Reazioni allergiche ai farmaci
• Anticorpi

Barksdale AN, Muelleman RL. Allergia, ipersensibilità e anafilassi. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d'urgenza di Rosen: concetti e pratica clinica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018:cap 109.

Dreskin SC, Stitt JM. Anafilassi. In: Burks AW, Holgate ST, O'Hehir RE, et al, eds. Allergia di Middleton: principi e pratica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 75.

Shaker MS, Wallace DV, Golden DBK, et al. Anafilassi: aggiornamento dei parametri di pratica 2020, revisione sistematica e analisi di classificazione delle raccomandazioni, valutazione, sviluppo e valutazione (GRADE). J Allergia Clin Immunol®. 2020;145(4):1082-1123. PMID: 32001253 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32001253/.

Schwartz LB. Anafilassi sistemica, allergia alimentare e allergia alle punture di insetti. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 238.