Polineuropatia sensomotoria

La polineuropatia sensomotoria è una condizione che causa una ridotta capacità di muoversi o sentire (sensazione) a causa di danni ai nervi.

Per neuropatia si intende una malattia o un danno ai nervi. Quando si verifica al di fuori del sistema nervoso centrale (SNC), cioè del cervello e del midollo spinale, si parla di neuropatia periferica. Mononeuropatia significa che è coinvolto un nervo. Polineuropatia significa che sono coinvolti molti nervi in ​​diverse parti del corpo.

La neuropatia può colpire i nervi che forniscono sensazioni (neuropatia sensoriale) o causano movimento (neuropatia motoria). Può anche interessare entrambi, nel qual caso si parla di neuropatia sensomotoria.

La polineuropatia sensomotoria è un processo (sistemico) a livello del corpo che danneggia le cellule nervose, le fibre nervose (assoni) e le coperture nervose (guaina mielinica). Il danno al rivestimento della cellula nervosa provoca il rallentamento o l'arresto dei segnali nervosi. Il danno alla fibra nervosa o all'intera cellula nervosa può far smettere di funzionare il nervo. Alcune neuropatie si sviluppano nel corso degli anni, mentre altre possono iniziare e diventare gravi in ​​poche ore o giorni.

Il danno ai nervi può essere causato da:

• Disturbi autoimmuni (quando il corpo attacca se stesso)
• Condizioni che mettono sotto pressione i nervi
• Diminuzione del flusso sanguigno al nervo
• Malattie che distruggono la colla (tessuto connettivo) che tiene insieme cellule e tessuti
• Gonfiore (infiammazione) dei nervi

Alcune malattie portano alla polineuropatia che è principalmente sensoriale o principalmente motoria. Le possibili cause di polineuropatia sensomotoria includono:

• Neuropatia alcolica
• Polineuropatia amiloide
• Disturbi autoimmuni, come la sindrome di Sjögren
• Cancro (chiamato neuropatia paraneoplastica)
• Neuropatia infiammatoria a lungo termine (cronica)
• Neuropatia diabetica
• Neuropatia correlata al farmaco, inclusa la chemioterapia
• Sindrome di Guillain Barre
• Neuropatia ereditaria
• HIV/AIDS
  
• Tiroide bassa
  
• morbo di Parkinson
  
• Carenza di vitamine (vitamine B12, B1 ed E)
• Infezione da virus Zika

I sintomi possono includere uno dei seguenti:

• Diminuzione della sensibilità in qualsiasi zona del corpo
• Difficoltà a deglutire o respirare
• Difficoltà nell'uso delle braccia o delle mani
• Difficoltà nell'uso delle gambe o dei piedi
• Difficoltà a camminare
• Dolore, bruciore, formicolio o sensazione anomala in qualsiasi area del corpo (chiamata nevralgia)
• Debolezza del viso, delle braccia o delle gambe o di qualsiasi area del corpo
• Cadute occasionali per mancanza di equilibrio e per non sentire il terreno sotto i piedi

I sintomi possono svilupparsi rapidamente (come nella sindrome di Guillain-Barré) o lentamente nell'arco di settimane o anni. I sintomi di solito si verificano su entrambi i lati del corpo. Molto spesso, iniziano prima dalle estremità delle dita dei piedi.

Il medico ti esaminerà e ti chiederà informazioni sui tuoi sintomi. Un esame può mostrare:

• Sensazione ridotta (può influenzare il tatto, il dolore, la vibrazione o la sensazione di posizione)
• Riflessi diminuiti (più comunemente la caviglia)
• Atrofia muscolare
• Contrazioni muscolari
• Debolezza muscolare
• Paralisi

I test possono includere:

• Biopsia dei nervi interessati
• Analisi del sangue
• Esame elettrico dei muscoli (EMG)
• Test elettrico della conduzione nervosa
• Raggi X o altri test di imaging, come la risonanza magnetica

Gli obiettivi del trattamento includono:

• Trovare la causa
• Controllo dei sintomi
• Promuovere la cura di sé e l'indipendenza di una persona

A seconda della causa, il trattamento può includere:

• Cambiare le medicine, se stanno causando il problema
• Controllo del livello di zucchero nel sangue, quando la neuropatia è da diabete
• Non bere alcolici
• Assunzione quotidiana di integratori alimentari
• Medicinali per trattare la causa sottostante della polineuropatia

PROMUOVERE LA CURA DI SE STESSI E L'INDIPENDENZA

• Esercizi e riqualificazione per massimizzare la funzione dei nervi danneggiati
• Terapia del lavoro (professionale)
• Terapia occupazionale
• Trattamenti ortopedici
• Fisioterapia
• Sedie a rotelle, tutori o stecche

CONTROLLO DEI SINTOMI

La sicurezza è importante per le persone con neuropatia. La mancanza di controllo muscolare e la diminuzione della sensibilità possono aumentare il rischio di cadute o altre lesioni.

Se hai difficoltà di movimento, queste misure possono aiutarti a tenerti al sicuro:

• Lascia le luci accese.
• Rimuovere gli ostacoli (come tappetini che potrebbero scivolare sul pavimento).
• Testare la temperatura dell'acqua prima di fare il bagno.
• Usa le ringhiere.
• Indossare scarpe protettive (come quelle con le dita chiuse e i tacchi bassi).
• Indossa scarpe con suole non scivolose.

Altri suggerimenti includono:

• Controlla quotidianamente i tuoi piedi (o altre aree interessate) per lividi, aree aperte della pelle o altre lesioni, che potresti non notare e che possono essere infettate.
• Controlla spesso l'interno delle scarpe per vedere se c'è sabbia o punti ruvidi che potrebbero ferirti i piedi.
• Visita un medico del piede (podologo) per valutare e ridurre il rischio di lesioni ai piedi.
• Evita di appoggiarti sui gomiti, di incrociare le ginocchia o di assumere altre posizioni che esercitano una pressione prolungata su determinate aree del corpo.

Medicinali usati per trattare questa condizione:

• Antidolorifici da banco e da prescrizione per ridurre il dolore lancinante (nevralgia)
• Anticonvulsivanti o antidepressivi
• Lozioni, creme o cerotti medicati

Utilizzare la medicina del dolore solo quando necessario. Mantenere il corpo nella posizione corretta o tenere le lenzuola lontane da una parte del corpo tenera può aiutare a controllare il dolore.

Questi gruppi possono fornire maggiori informazioni sulla neuropatia.

• Neuropathy Action Foundation -- www.neuropathyaction.org
• La Fondazione per la neuropatia periferica -- www.foundationforpn.org

In alcuni casi, puoi guarire completamente dalla neuropatia periferica se il tuo medico riesce a trovare la causa e a trattarla con successo, e se il danno non colpisce l'intera cellula nervosa.

L'importo della disabilità varia. Alcune persone non hanno disabilità. Altri hanno una perdita parziale o completa di movimento, funzione o sensibilità. Il dolore ai nervi può essere fastidioso e può durare a lungo.

In alcuni casi, la polineuropatia sensomotoria provoca sintomi gravi e potenzialmente letali.

I problemi che possono derivare includono:

• Deformità
• Lesioni ai piedi (causate da scarpe cattive o acqua calda quando si entra nella vasca da bagno)
• Intorpidimento
• Dolore
• Difficoltà a camminare
• Debolezza
• Difficoltà a respirare o a deglutire (nei casi più gravi)
• Cade per mancanza di equilibrio

Chiama il tuo fornitore se hai perdita di movimento o sensibilità in una parte del tuo corpo. La diagnosi e il trattamento precoci aumentano la possibilità di controllare i sintomi.

Polineuropatia - sensomotoria

• Sistema nervoso centrale e sistema nervoso periferico
• Sistema nervoso

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Riabilitazione di pazienti con neuropatie. In: Cifu DX, ed. Medicina fisica e riabilitazione di Braddom. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 41.

Endrizzi SA, Rathmell JP, Hurley RW. Neuropatie periferiche dolorose. In: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Elementi essenziali della medicina del dolore. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 32.

Katitji B. Disturbi dei nervi periferici. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologia di Bradley nella pratica clinica. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 107.