Attacco ischemico transitorio

Un attacco ischemico transitorio (TIA) si verifica quando il flusso sanguigno in una parte del cervello si interrompe per un breve periodo. Una persona avrà sintomi simili a un ictus fino a 24 ore. Nella maggior parte dei casi, i sintomi durano da 1 a 2 ore.

Un attacco ischemico transitorio è un segnale di avvertimento che un vero ictus potrebbe verificarsi in futuro se non si fa qualcosa per prevenirlo.

Un TIA è diverso da un ictus. Dopo un TIA, il blocco si rompe rapidamente e si dissolve. Un TIA non provoca la morte del tessuto cerebrale.

La perdita di flusso sanguigno in un'area del cervello può essere causata da:

• Un coagulo di sangue in un'arteria del cervello
• Un coagulo di sangue che viaggia al cervello da qualche altra parte del corpo (ad esempio, dal cuore)
• Una lesione ai vasi sanguigni
• Restringimento di un vaso sanguigno nel cervello o che porta al cervello

L'ipertensione è il principale rischio di TIA e ictus. Altri importanti fattori di rischio sono:

• Battito cardiaco irregolare chiamato fibrillazione atriale
• Diabete
• Storia familiare di ictus
• essere maschio
• Colesterolo alto
• Età in aumento, soprattutto dopo i 55 anni
• Etnia (gli afroamericani hanno maggiori probabilità di morire di ictus)
• Fumare
• Consumo di alcol
• Uso di droghe ricreative
• Storia di precedente TIA o ictus

Le persone che hanno malattie cardiache o scarso flusso sanguigno nelle gambe causato da arterie ristrette hanno anche maggiori probabilità di avere un TIA o un ictus.

I sintomi iniziano improvvisamente, durano poco tempo (da pochi minuti a 1 o 2 ore) e scompaiono. Possono ripresentarsi in un secondo momento.

I sintomi di TIA sono gli stessi di un ictus e includono:

• Cambiamento nella vigilanza (inclusa sonnolenza o incoscienza)
• Cambiamenti nei sensi (come udito, vista, gusto e tatto)
• Cambiamenti mentali (come confusione, perdita di memoria, difficoltà a scrivere o leggere, difficoltà a parlare o capire gli altri)
• Problemi muscolari (come debolezza, difficoltà a deglutire, difficoltà a camminare)
• Vertigini o perdita di equilibrio e coordinazione
• Mancanza di controllo sulla vescica o sull'intestino
• Problemi ai nervi (come intorpidimento o formicolio su un lato del corpo)

Spesso, i sintomi e i segni di un TIA saranno scomparsi quando arriverai in ospedale. Una diagnosi TIA può essere fatta solo sulla base della tua storia medica.

Il medico eseguirà un esame fisico completo per verificare la presenza di problemi cardiaci e dei vasi sanguigni. Sarai anche controllato per problemi nervosi e muscolari.

Il medico utilizzerà uno stetoscopio per ascoltare il cuore e le arterie. Un suono anomalo chiamato soffio può essere sentito quando si ascolta l'arteria carotide nel collo o in un'altra arteria. Un soffio è causato da un flusso sanguigno irregolare.

Verranno effettuati test per escludere un ictus o altri disturbi che possono causare i sintomi:

• Probabilmente avrai una TAC alla testa o una risonanza magnetica cerebrale. Un ictus può mostrare cambiamenti su questi test, ma i TIA no.
• Potresti avere un angiogramma, un angiogramma TC o un angiogramma RM per vedere quale vaso sanguigno è bloccato o sanguina.
• Potresti avere un ecocardiogramma se il medico pensa che tu possa avere un coagulo di sangue dal cuore.
• Il duplex carotideo (ecografia) può mostrare se le arterie carotidi del collo si sono ristrette.
• Potresti avere un elettrocardiogramma (ECG) e test di monitoraggio del ritmo cardiaco per verificare un battito cardiaco irregolare.

Il medico può eseguire altri test per verificare la presenza di ipertensione, malattie cardiache, diabete, colesterolo alto e altre cause e fattori di rischio per TIA o ictus.

Se hai avuto un TIA nelle ultime 48 ore, probabilmente verrai ricoverato in ospedale in modo che i medici possano cercare la causa e osservarti.

L'ipertensione, le malattie cardiache, il diabete, il colesterolo alto e le malattie del sangue saranno trattate secondo necessità. Sarai incoraggiato ad apportare modifiche allo stile di vita per ridurre il rischio di ulteriori sintomi. I cambiamenti includono smettere di fumare, fare più esercizio fisico e mangiare cibi più sani.

Potresti ricevere fluidificanti del sangue, come l'aspirina o Coumadin, per ridurre la coagulazione del sangue. Alcune persone che hanno le arterie del collo bloccate potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico (endoarterectomia carotidea). Se hai un battito cardiaco irregolare (fibrillazione atriale), verrai trattato per evitare complicazioni future.

I TIA non causano danni permanenti al cervello.

Ma i TIA sono un segnale di avvertimento che potresti avere un vero ictus nei prossimi giorni o mesi. Alcune persone che hanno un TIA avranno un ictus entro 3 mesi. La metà di questi ictus si verifica durante le 48 ore successive a un TIA. L'ictus può verificarsi lo stesso giorno o in un secondo momento. Alcune persone hanno un solo TIA e altri hanno più di un TIA.

Puoi ridurre le tue possibilità di un ictus futuro seguendo il tuo fornitore per gestire i tuoi fattori di rischio.

Un TIA è un'emergenza medica. Chiama subito il 911 o il numero di emergenza locale. NON ignorare i sintomi solo perché scompaiono. Potrebbero essere un avvertimento di un futuro ictus.

Segui le istruzioni del tuo fornitore su come prevenire TIA e ictus. Probabilmente ti verrà detto di apportare modifiche allo stile di vita e assumere medicinali per trattare la pressione alta o il colesterolo alto.

Mini corsa; TIA; Piccolo ictus; Malattia cerebrovascolare - TIA; Arteria carotide - TIA

• Angioplastica e posizionamento di stent - arteria carotide - dimissione
• Fibrillazione atriale - scarica
• Chirurgia dell'arteria carotidea - dimissione
• Ictus - scarica
• Assunzione di warfarin (Coumadin)

• Endarterectomia
• Attacco ischemico transitorio (TIA)

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Malattia cerebrovascolare ischemica. In Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologia di Bradley nella pratica clinica. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Colpo. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d'urgenza di Rosen: concetti e pratica clinica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 91.

Gennaio CT, Wann LS, Calkins H, et al. Aggiornamento focalizzato AHA/ACC/HRS 2019 delle linee guida AHA/ACC/HRS 2014 per la gestione dei pazienti con fibrillazione atriale: un rapporto dell'American College of Cardiology/American Heart Association Task Force sulle linee guida pratiche e della Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2019;74(1):104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, et al. Linee guida per la prevenzione dell'ictus in pazienti con ictus e attacco ischemico transitorio: una linea guida per gli operatori sanitari dell'American Heart Association/American Stroke Association. Colpo. 2014;45(7):2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Linee guida per la prevenzione primaria dell'ictus: una dichiarazione per gli operatori sanitari dell'American Heart Association/American Stroke Association. Colpo. 2014;45(12):3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Riegel B, Moser DK, Buck HG, et al; Consiglio dell'American Heart Association sull'assistenza infermieristica cardiovascolare e dell'ictus; Consiglio sulla malattia vascolare periferica; e Council on Quality of Care and Outcomes Research. Self-care per la prevenzione e la gestione delle malattie cardiovascolari e dell'ictus: una dichiarazione scientifica per gli operatori sanitari dell'American Heart Association. J Am Heart Assoc. 2017;6(9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Wein T, Lindsay MP, Côté R, et al. Raccomandazioni sulle migliori pratiche per l'ictus canadese: prevenzione secondaria dell'ictus, linee guida per la pratica della sesta edizione, aggiornamento 2017. Int J Ictus. 2018;13(4):420-443. PMID: 29171361 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Linee guida per la prevenzione, il rilevamento, la valutazione e la gestione dell'ipertensione negli adulti: un rapporto dell'American College of Cardiology/American Task Force di Heart Association sulle linee guida per la pratica clinica. J Am Coll Cardiol. 2018;71(19):e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Wilson PWF, Polonsky TS, Miedema MD, Khera A, Kosinski AS, Kuvin JT. Revisione sistematica delle linee guida 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA sulla gestione del colesterolo nel sangue: un rapporto dell'American College of Cardiology/American Heart Association Task Force sulle linee guida per la pratica clinica [la correzione pubblicata appare in J Am Coll Cardiol. 25 giugno 2019;73(24):3242]. J Am Coll Cardiol. 2019;73(24):3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.