uropatia ostruttiva

L'uropatia ostruttiva è una condizione in cui il flusso di urina è bloccato. Ciò fa sì che l'urina risalti e ferisca uno o entrambi i reni.

L'uropatia ostruttiva si verifica quando l'urina non riesce a drenare attraverso il tratto urinario. L'urina torna nel rene e lo fa gonfiare. Questa condizione è nota come idronefrosi.

L'uropatia ostruttiva può interessare uno o entrambi i reni. Può verificarsi improvvisamente o essere un problema a lungo termine.

Le cause comuni di uropatia ostruttiva includono:

• Calcoli alla vescica
• Calcoli renali
• Iperplasia prostatica benigna (ingrossamento della prostata)
• Cancro alla prostata avanzato
  
• Cancro della vescica o dell'uretere
• Cancro al colon
• Cancro cervicale o uterino
• Cancro ovarico
• Qualsiasi cancro che si diffonde
• Tessuto cicatriziale che si verifica all'interno o all'esterno degli ureteri
• Tessuto cicatriziale che si verifica all'interno dell'uretra
• Problemi con i nervi che irrorano la vescica

I sintomi dipendono dal fatto che il problema inizi lentamente o improvvisamente e se sono coinvolti uno o entrambi i reni. I sintomi possono includere:

• Dolore al fianco da lieve a grave. Il dolore può essere sentito su uno o entrambi i lati.
• Febbre.
• Nausea o vomito.
• Aumento di peso o gonfiore (edema) del rene.

Potresti anche avere problemi a urinare, come ad esempio:

• Urge urinare spesso
• Diminuzione della forza del flusso di urina o difficoltà a urinare
• Gocciolamento di urina
• Non sentirsi come se la vescica fosse svuotata
• Hai bisogno di urinare più spesso di notte
• Diminuzione della quantità di urina
• Perdita di urina (incontinenza)
• Sangue nelle urine

Il tuo medico ordinerà studi funzionali o di imaging per rilevare l'uropatia ostruttiva. I test comunemente usati includono:

• Ecografia dell'addome o del bacino
• Scansione TC dell'addome o del bacino
• Pielogramma endovenoso (IVP)
• Cistouretrogramma minzionale
• Scansione nucleare renale
• risonanza magnetica
• Test urodinamico
• Cistoscopia

I farmaci possono essere usati se la causa è un ingrossamento della prostata.

Stent o drenaggi posizionati nell'uretere o in una parte del rene chiamata pelvi renale possono fornire un sollievo a breve termine dei sintomi.

I tubi nefrostomici, che drenano l'urina dai reni attraverso la schiena, possono essere utilizzati per bypassare il blocco.

Un catetere di Foley, posizionato attraverso l'uretra nella vescica, può anche aiutare il flusso di urina.

Il sollievo a breve termine dal blocco è possibile senza intervento chirurgico. Tuttavia, la causa del blocco deve essere rimossa e il sistema urinario riparato. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per alleviare il problema a lungo termine.

Potrebbe essere necessario rimuovere il rene se il blocco provoca una grave perdita di funzionalità.

Se il blocco si verifica improvvisamente, il danno renale è meno probabile se il problema viene rilevato e riparato immediatamente. Spesso il danno ai reni scompare. Possono verificarsi danni a lungo termine ai reni se il blocco è presente da molto tempo.

Se un solo rene è danneggiato, i problemi renali cronici sono meno probabili.

Potrebbe essere necessaria la dialisi o un trapianto di rene se c'è un danno a entrambi i reni e non funzionano, anche dopo che il blocco è stato riparato.

L'uropatia ostruttiva può causare danni permanenti e gravi ai reni, con conseguente insufficienza renale.

Se il problema è stato causato da un blocco nella vescica, la vescica potrebbe avere danni a lungo termine. Ciò può portare a problemi di svuotamento della vescica o perdite di urina.

L'uropatia ostruttiva è collegata a maggiori probabilità di infezioni del tratto urinario.

Chiama il tuo fornitore se hai sintomi di uropatia ostruttiva.

L'uropatia ostruttiva può essere prevenuta trattando i disturbi che possono causarla.

Uropatia - ostruttiva

• Cateterismo vescicale - femminile
• Cateterismo vescicale - maschile
• Apparato urinario femminile
• Vie urinarie maschili

Frøkiaer J. Ostruzione del tratto urinario. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Il rene di Brenner e Rector. 11a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 37.

Gallagher KM, Hughes J. Ostruzione del tratto urinario. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologia clinica completa. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 58.