ernia del disco

Un disco erniato (scivolato) si verifica quando tutto o parte di un disco viene forzato attraverso una parte indebolita del disco. Ciò può esercitare pressione sui nervi vicini o sul midollo spinale.

Le ossa (vertebre) della colonna vertebrale proteggono i nervi che escono dal cervello e viaggiano lungo la schiena per formare il midollo spinale. Le radici nervose sono grandi nervi che si diramano dal midollo spinale e lasciano la colonna vertebrale tra ogni vertebra.

Le ossa spinali sono separate da dischi. Questi dischi attutiscono la colonna vertebrale e creano spazio tra le vertebre. I dischi consentono il movimento tra le vertebre, che ti consente di piegarti e raggiungere.

Con ernia del disco:

• Il disco può spostarsi fuori posto (ernia) o rompersi (rottura) a causa di lesioni o sforzi. Quando ciò accade, potrebbe esserci pressione sui nervi spinali. Questo può portare a dolore, intorpidimento o debolezza.
• La parte bassa della schiena (zona lombare) della colonna vertebrale è l'area più comunemente colpita da un'ernia del disco. I dischi del collo (cervicali) sono la seconda area più comunemente colpita. Raramente sono coinvolti i dischi dalla parte superiore alla metà posteriore (toracica).

Un'ernia del disco è una causa di radicolopatia. Questa è una condizione che colpisce le radici del nervo spinale.

I dischi scivolati si verificano più spesso negli uomini di mezza età e più anziani, di solito dopo un'attività faticosa. Altri fattori di rischio possono includere:

• Sollevamento di oggetti pesanti
• Essere sovrappeso
• Piegamenti o torsioni ripetuti della parte bassa della schiena
• Seduto o in piedi nella stessa posizione per lunghe ore
• Stile di vita inattivo
• Fumare

Il dolore si verifica più spesso su un lato del corpo. I sintomi variano a seconda del sito della lesione e possono includere quanto segue:

• Con un disco scivolato nella parte bassa della schiena, potresti avere dolore acuto in una parte della gamba, dell'anca o dei glutei e intorpidimento in altre parti. Potresti anche sentire dolore o intorpidimento sulla parte posteriore del polpaccio o sulla pianta del piede. La stessa gamba può anche sentirsi debole.
• Con un disco scivolato nel collo, potresti provare dolore quando muovi il collo, dolore profondo vicino o sopra la scapola o dolore che si sposta alla parte superiore del braccio, all'avambraccio e alle dita.Puoi anche avere intorpidimento lungo la spalla, il gomito, l'avambraccio e le dita.

Il dolore spesso inizia lentamente. Potrebbe peggiorare:

• Dopo essere stati in piedi o seduti
• Di notte
• Quando si starnutisce, si tossisce o si ride
• Quando ci si piega all'indietro o si cammina per più di pochi metri o metri
• Quando si sforza o si trattiene il respiro, ad esempio quando si ha un movimento intestinale

Potresti anche avere debolezza in alcuni muscoli. A volte, potresti non notarlo fino a quando il tuo medico non ti esamina. In altri casi, noterai che hai difficoltà a sollevare la gamba o il braccio, a stare in punta di piedi su un lato, a stringere forte con una mano o ad altri problemi. Il controllo della vescica potrebbe essere perso.

Il dolore, l'intorpidimento o la debolezza spesso scompaiono o migliorano molto nel corso di settimane o mesi.

Un attento esame fisico e l'anamnesi sono quasi sempre il primo passo. A seconda di dove hai sintomi, il tuo medico esamina il collo, le spalle, le braccia e le mani o la parte bassa della schiena, i fianchi, le gambe e i piedi.

Il tuo provider controllerà:

• Per intorpidimento o perdita di sensibilità
• I tuoi riflessi muscolari, che potrebbero essere più lenti o mancanti
• La tua forza muscolare, che potrebbe essere più debole
• La tua postura, o il modo in cui la tua colonna vertebrale si curva
• La tua capacità di flettere la colonna vertebrale

Il tuo provider potrebbe anche chiederti di:

• Siediti, alzati e cammina. Mentre cammini, il tuo fornitore potrebbe chiederti di provare a camminare sulle punte dei piedi e poi sui talloni.
• Piegati in avanti, indietro e di lato.
• Muovi il collo in avanti, indietro e di lato.
• Alza le spalle, il gomito, il polso e la mano e controlla la tua forza durante questi compiti.

Il dolore alle gambe che si verifica quando ti siedi su un lettino e sollevi la gamba verso l'alto di solito suggerisce un disco scivolato nella parte bassa della schiena.

In un altro test, piegherai la testa in avanti e ai lati mentre il fornitore esercita una leggera pressione verso il basso sulla parte superiore della testa. L'aumento del dolore o dell'intorpidimento durante questo test è solitamente un segno di pressione su un nervo del collo.

TEST DIAGNOSTICI

I test effettuati possono includere:

• La risonanza magnetica della colonna vertebrale o la TC della colonna vertebrale possono essere eseguite per mostrare dove l'ernia del disco sta premendo sul canale spinale.
• L'elettromiografia (EMG) può essere eseguita per determinare l'esatta radice nervosa coinvolta.
• Il mielogramma può essere eseguito per determinare la dimensione e la posizione dell'ernia del disco.
• Può essere eseguito anche il test della velocità di conduzione nervosa.
• La radiografia della colonna vertebrale può essere eseguita per escludere altre cause di dolore alla schiena o al collo. Può guardare quanto è sano il tuo osso e anche cercare quanto spazio c'è per i tuoi nervi spinali per viaggiare fuori dal midollo spinale. Tuttavia, non è possibile diagnosticare un'ernia del disco solo con una radiografia della colonna vertebrale.

Il primo trattamento per un'ernia del disco è un breve periodo di riposo e l'assunzione di farmaci per il dolore. Questo è seguito dalla terapia fisica. La maggior parte delle persone che seguono questi trattamenti guarisce e torna alle normali attività. Alcune persone avranno bisogno di più cure. Ciò può includere iniezioni di steroidi o interventi chirurgici.

MEDICINALI

Le medicine possono aiutare con il tuo dolore. Il tuo fornitore può prescrivere uno dei seguenti:

• FANS per il controllo del dolore a lungo termine
• Narcotici se il dolore è grave e non risponde ai FANS
• Medicinali per calmare i nervi
• Rilassanti muscolari per alleviare gli spasmi alla schiena

CAMBIAMENTI DI STILE DI VITA

Se sei in sovrappeso, la dieta e l'esercizio fisico sono molto importanti per migliorare il mal di schiena.

La terapia fisica è importante per quasi tutti coloro che soffrono di malattie del disco. I terapisti ti insegneranno come sollevare, vestire, camminare e svolgere altre attività correttamente. Ti insegnano come rafforzare i muscoli che aiutano a sostenere la colonna vertebrale. Imparerai anche come aumentare la flessibilità della colonna vertebrale e delle gambe.

Prenditi cura della tua schiena a casa:

• Ridurre l'attività per i primi giorni. Ricomincia lentamente le tue solite attività.
• Evita di sollevare pesi o di torcere la schiena per le prime 6 settimane dopo l'inizio del dolore.
• Dopo 2 o 3 settimane, ricominciare gradualmente ad allenarsi.

INIEZIONI

Iniezioni di farmaci steroidei nella parte posteriore nell'area dell'ernia del disco possono aiutare a controllare il dolore per diversi mesi. Queste iniezioni riducono il gonfiore intorno al nervo spinale e al disco e alleviano molti sintomi. Non risolvono il problema di fondo e il dolore può tornare dopo settimane o mesi. Le iniezioni spinali sono una procedura ambulatoriale.

CHIRURGIA

La chirurgia può essere un'opzione se i sintomi non scompaiono con altri trattamenti e tempo.

Uno di questi interventi è la discectomia, che rimuove tutto o parte di un disco.

Discuti con il tuo fornitore quali opzioni di trattamento sono le migliori per te.

La maggior parte delle persone migliora con il trattamento. Ma potresti avere mal di schiena a lungo termine, anche dopo il trattamento.

Potrebbero essere necessari diversi mesi o un anno o più per tornare a tutte le tue attività senza avere dolore o affaticare la schiena. Le persone che svolgono lavori che comportano sollevamento di carichi pesanti o sforzi alla schiena potrebbero dover cambiare le loro attività lavorative per evitare di ferirsi nuovamente la schiena.

In rari casi, possono verificarsi i seguenti problemi:

• Mal di schiena a lungo termine o dolore alle gambe
• Perdita di movimento o sensibilità alle gambe o ai piedi
• Perdita della funzione intestinale e vescicale
• Lesione permanente del midollo spinale (molto rara)

Chiama il tuo provider se hai:

• Forte mal di schiena che non va via
• Qualsiasi intorpidimento, perdita di movimento, debolezza o alterazioni dell'intestino o della vescica

Per aiutare a prevenire lesioni alla schiena:

• Utilizzare tecniche di sollevamento adeguate.
• Mantieni un peso sano.
• Fai esercizi per mantenere forti i muscoli addominali (core) e della schiena.
• Valuta la tua configurazione al lavoro. A volte una scrivania in piedi o cambiare la posizione dello schermo del computer può aiutare la tua condizione.

Il tuo fornitore può suggerire un tutore per la schiena per aiutare a sostenere la colonna vertebrale. Un tutore può prevenire lesioni nelle persone che sollevano oggetti pesanti durante il lavoro. Ma usare troppo questi dispositivi può indebolire i muscoli che supportano la colonna vertebrale e peggiorare il problema.

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