Tempesta tiroidea

La tempesta tiroidea è una condizione molto rara, ma pericolosa per la vita, della ghiandola tiroidea che si sviluppa in caso di tireotossicosi non trattata (ipertiroidismo o tiroide iperattiva).

La ghiandola tiroidea si trova nel collo, appena sopra il punto in cui le clavicole si incontrano nel mezzo.

La tempesta tiroidea si verifica a causa di un grave stress come trauma, infarto o infezione nelle persone con ipertiroidismo incontrollato. In rari casi, la tempesta tiroidea può essere causata dal trattamento dell'ipertiroidismo con la terapia con iodio radioattivo per la malattia di Graves. Ciò può verificarsi anche una settimana o più dopo il trattamento con iodio radioattivo.

I sintomi sono gravi e possono includere uno dei seguenti:

• Agitazione
• Cambiamento nella vigilanza (coscienza)
• Confusione
• Diarrea
• Aumento della temperatura
• Cuore in tumulto (tachicardia)
• Irrequietezza
• tremante
• Sudorazione
• bulbi oculari sporgenti

L'operatore sanitario può sospettare una tempesta tireotossica sulla base di:

• Una lettura della pressione sanguigna sistolica alta (numero superiore) con una lettura della pressione sanguigna diastolica inferiore (numero inferiore) (pressione del polso ampia)
• Una frequenza cardiaca molto alta
• Una storia di ipertiroidismo
• Un esame del collo può scoprire che la ghiandola tiroidea è ingrossata (gozzo)

Vengono eseguiti esami del sangue per controllare gli ormoni tiroidei TSH, T4 e T3 liberi.

Vengono eseguiti altri esami del sangue per controllare le funzioni cardiache e renali e per verificare la presenza di infezioni.

La tempesta tiroidea è pericolosa per la vita e richiede un trattamento di emergenza. Spesso, la persona deve essere ricoverata nell'unità di terapia intensiva. Il trattamento include misure di supporto, come la somministrazione di ossigeno e liquidi in caso di difficoltà respiratorie o disidratazione. Il trattamento può includere:

• Coperte rinfrescanti per riportare la temperatura corporea alla normalità
• Monitoraggio di eventuali liquidi in eccesso nelle persone anziane con malattie cardiache o renali
• Medicinali per gestire l'agitazione
• Medicina per rallentare la frequenza cardiaca
• Vitamine e glucosio

L'obiettivo finale del trattamento è ridurre i livelli di ormoni tiroidei nel sangue. A volte, lo iodio viene somministrato in dosi elevate per cercare di stordire la tiroide. Possono essere somministrati altri farmaci per abbassare il livello ormonale nel sangue. I farmaci beta-bloccanti vengono spesso somministrati per via endovenosa (IV) per rallentare la frequenza cardiaca, abbassare la pressione sanguigna e bloccare gli effetti dell'eccesso di ormone tiroideo.

Gli antibiotici vengono somministrati in caso di infezione.

Possono verificarsi ritmi cardiaci irregolari (aritmie). L'insufficienza cardiaca e l'edema polmonare possono svilupparsi rapidamente e causare la morte.

Questa è una condizione di emergenza. Chiama il 911 o un altro numero di emergenza se soffri di ipertiroidismo e manifesti sintomi di tempesta tiroidea.

Per prevenire la tempesta tiroidea, l'ipertiroidismo dovrebbe essere trattato.

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• Ghiandola tiroidea

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