Sindrome da secrezione inappropriata dell'ormone antidiuretico

La sindrome da inappropriata secrezione dell'ormone antidiuretico (SIADH) è una condizione in cui il corpo produce troppo ormone antidiuretico (ADH). Questo ormone aiuta i reni a controllare la quantità di acqua che il tuo corpo perde attraverso l'urina. SIADH induce il corpo a trattenere troppa acqua.

L'ADH è una sostanza prodotta naturalmente in un'area del cervello chiamata ipotalamo. Viene quindi rilasciato dalla ghiandola pituitaria alla base del cervello.

Ci sono molte ragioni per cui il corpo ha bisogno di produrre molto ADH. Situazioni comuni in cui l'ADH viene rilasciato nel sangue quando non dovrebbe essere prodotto (inappropriato) includono:

• Medicinali, come alcuni farmaci per il diabete di tipo 2, farmaci per le convulsioni, antidepressivi, farmaci per il cuore e la pressione sanguigna, farmaci contro il cancro, anestesia
• Chirurgia in anestesia generale
• Disturbi del cervello, come lesioni, infezioni, ictus
• Chirurgia cerebrale nella regione dell'ipotalamo
• Malattie polmonari, come polmonite, tubercolosi, cancro, infezioni croniche

Le cause rare includono:

• Malattie rare dell'ipotalamo o dell'ipofisi
• Cancro del polmone, intestino tenue, pancreas, cervello, leucemia
• Disordini mentali

Con SIADH, l'urina è molto concentrata. Non viene espulsa abbastanza acqua e c'è troppa acqua nel sangue. Questo diluisce molte sostanze nel sangue come il sodio. Un basso livello di sodio nel sangue è la causa più comune dei sintomi di un eccesso di ADH.

Spesso, non ci sono sintomi da un basso livello di sodio.

Quando si verificano i sintomi, possono includere uno dei seguenti:

• Nausea e vomito
• Mal di testa
• Problemi con l'equilibrio che possono causare cadute
• Cambiamenti mentali, come confusione, problemi di memoria, comportamenti strani
• Convulsioni o coma, nei casi più gravi

Il medico eseguirà un esame fisico completo per aiutare a determinare la causa dei sintomi.

I test di laboratorio che possono confermare e aiutare a diagnosticare un basso contenuto di sodio includono:

• Pannello metabolico completo (include sodio nel sangue)
• Osmolalità analisi del sangue
• Osmolalità urinaria
• sodio nelle urine
• Screening tossicologici per alcuni farmaci
• Potrebbe essere necessario eseguire studi di imaging per polmoni e cervello giovani Test di imaging per polmoni e cervello nei bambini con sospetto di SIADH

Il trattamento dipende dalla causa del problema. Ad esempio, viene eseguito un intervento chirurgico per rimuovere un tumore che produce ADH. Oppure, se la causa è un medicinale, è possibile modificarne il dosaggio o provare un altro medicinale.

In tutti i casi, il primo passo è limitare l'assunzione di liquidi. Questo aiuta a prevenire l'accumulo di liquidi in eccesso nel corpo. Il tuo fornitore ti dirà quale dovrebbe essere l'assunzione giornaliera totale di liquidi.

Potrebbero essere necessari farmaci per bloccare gli effetti dell'ADH sui reni in modo che l'acqua in eccesso venga escreta dai reni. Questi medicinali possono essere somministrati come pillole o come iniezioni nelle vene (per via endovenosa).

Il risultato dipende dalla condizione che causa il problema. Il sodio basso che si verifica rapidamente, in meno di 48 ore (iponatriemia acuta), è più pericoloso del sodio basso che si sviluppa lentamente nel tempo. Quando il livello di sodio scende lentamente per giorni o settimane (iponatriemia cronica), le cellule cerebrali hanno il tempo di adattarsi e i sintomi acuti come il gonfiore del cervello non si verificano. L'iponatriemia cronica è associata a problemi del sistema nervoso come scarso equilibrio e scarsa memoria. Molte cause di SIADH sono reversibili.

Nei casi più gravi, il sodio basso può portare a:

• Diminuzione della coscienza, allucinazioni o coma
• ernia cerebrale
• Morte

Quando il livello di sodio del tuo corpo scende troppo, può essere un'emergenza pericolosa per la vita. Chiama subito il tuo fornitore se hai sintomi di questa condizione.

SIADH; Secrezione inappropriata di ormone antidiuretico; Sindrome da rilascio inappropriato di ADH; Sindrome da antidiuresi inappropriata

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