Danno epatico indotto da farmaci

Il danno epatico indotto da farmaci è una lesione del fegato che può verificarsi quando si assumono determinati medicinali.

Altri tipi di danno epatico includono:

• Epatite virale
• Epatite alcolica
• Epatite autoimmune
• Sovraccarico di ferro
• fegato grasso

Il fegato aiuta il corpo a scomporre alcuni farmaci. Questi includono alcuni farmaci che acquisti da banco o che il tuo medico ti prescrive. Tuttavia, il processo è più lento in alcune persone. Questo può aumentare le probabilità di subire danni al fegato.

Alcuni farmaci possono causare epatite a piccole dosi, anche se il sistema di disgregazione del fegato è normale. Grandi dosi di molti farmaci possono danneggiare un fegato normale.

Molti farmaci diversi possono causare epatite farmaco-indotta.

Gli antidolorifici e i riduttori di febbre che contengono paracetamolo sono una causa comune di danno epatico, in particolare se assunti in dosi superiori a quelle raccomandate. Le persone che bevono alcol in eccesso hanno maggiori probabilità di avere questo problema.

Anche i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l'ibuprofene, il diclofenac e il naprossene, possono causare epatite farmaco-indotta.

Altri farmaci che possono portare a danni al fegato includono:

• Amiodarone
• Steroidi anabolizzanti
• Pillole anticoncezionali
• Clorpromazina
• Eritromicina
• Alotano (un tipo di anestesia)
• Metildopa
• isoniazide
• metotrexato
• statine
• farmaci sulfamidici
• Tetracicline
• Amoxicillina-clavulanato
• Alcuni farmaci antiepilettici

I sintomi possono includere

• Dolore addominale
• Urina scura
• Diarrea
• Fatica
• Febbre
• Mal di testa
• ittero
• Perdita di appetito
• Nausea e vomito
• Eruzione cutanea
• Sgabelli bianchi o color argilla

Avrai esami del sangue per controllare la funzionalità epatica. Gli enzimi epatici saranno più alti se hai la condizione.

Il tuo fornitore eseguirà un esame fisico per verificare un ingrossamento del fegato e una dolorabilità addominale nella parte superiore destra dell'area della pancia. Un'eruzione cutanea o febbre può essere parte di alcune reazioni ai farmaci che colpiscono il fegato.

L'unico trattamento specifico per la maggior parte dei casi di danno epatico causato dall'assunzione di un farmaco è interrompere il farmaco che ha causato il problema.

Tuttavia, se hai assunto alte dosi di paracetamolo, dovresti essere trattato per lesioni epatiche nel pronto soccorso o in un altro ambiente di trattamento acuto il prima possibile.

Se i sintomi sono gravi, dovresti riposare ed evitare esercizi pesanti, alcol, paracetamolo e qualsiasi altra sostanza che potrebbe danneggiare il fegato. Potrebbe essere necessario immettere liquidi in una vena se la nausea e il vomito sono molto gravi.

Il danno epatico indotto da farmaci molto spesso scompare entro giorni o settimane dall'interruzione dell'assunzione del farmaco che lo ha causato.

Raramente, il danno epatico indotto da farmaci può portare a insufficienza epatica.

Chiama il tuo provider se:

• Sviluppi sintomi di danno epatico dopo aver iniziato a prendere un nuovo medicinale.
• Le è stato diagnosticato un danno epatico indotto da farmaci e i suoi sintomi non migliorano dopo aver interrotto l'assunzione del medicinale.
• Sviluppi nuovi sintomi.

Non usare mai più della dose raccomandata di medicinali da banco contenenti paracetamolo (Tylenol).

NON prenda questi medicinali se beve molto o regolarmente; parla con il tuo fornitore di dosi sicure.

Informa sempre il tuo fornitore di tutti i medicinali che prendi, compresi i farmaci da banco e i preparati a base di erbe o integratori. Questo è molto importante se hai una malattia del fegato.

Parla con il tuo fornitore di altri medicinali che potresti dover evitare. Il tuo fornitore può dirti quali farmaci sono sicuri per te.

epatite tossica; Epatite indotta da farmaci

• Apparato digerente
• epatomegalia

Chalasani NP, Hayashi PH, Bonkovsky HL, et al. ACG Clinical Guideline: la diagnosi e la gestione del danno epatico indotto da farmaci idiosincratici. Am J Gastroenterolo. 2014;109(7):950-966. PMID: 24935270 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24935270.

Chitturi S, Teoh NC, Farrell GC. Metabolismo epatico dei farmaci e malattie del fegato causate da farmaci. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malattia gastrointestinale e epatica di Sleisenger e Fordtran. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 88.

Devarbhavi H, Bonkovsky HL, Russo M, Chalasani N. Danno epatico indotto da farmaci. In: Sanyal AJ, Boyer TD, Lindor KD, Terrault NA, eds. Epatologia di Zakim e Boyer. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018:cap 56.

Tese ND. Fegato e cistifellea. In: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Le basi patologiche della malattia di Robbins e Cotran. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 18.