Ascesso - addome o bacino

Un ascesso addominale è una tasca di liquido infetto e pus situata all'interno della pancia (cavità addominale). Questo tipo di ascesso può essere localizzato vicino o all'interno del fegato, del pancreas, dei reni o di altri organi. Possono esserci uno o più ascessi.

Puoi ottenere ascessi addominali perché hai:

• Un'appendice a raffica
• Uno scoppio o una perdita di intestino
• Un'ovaia scoppiata
• Malattia infiammatoria intestinale
• Infezione della cistifellea, del pancreas, dell'ovaio o di altri organi
• Infezione pelvica
• Infezione da parassiti

Sei più a rischio di un ascesso addominale se hai:

• Trauma
• Ulcera perforata
• Chirurgia nella zona della pancia
• Sistema immunitario indebolito

I germi possono passare attraverso il sangue a un organo nella pancia. A volte, non è possibile trovare alcuna ragione per un ascesso.

Il dolore o il disagio nella pancia che non va via è un sintomo comune. Questo dolore:

• Può essere trovato solo in una zona della pancia o sopra la maggior parte della pancia
• Può essere acuto o noioso
• Può peggiorare nel tempo

A seconda di dove si trova l'ascesso, potresti avere:

• Dolore alla schiena
• Dolore al petto o alla spalla

Altri sintomi di un ascesso addominale possono essere molto simili ai sintomi dell'influenza. Tu forse hai:

• Pancia gonfia
• Diarrea
• Febbre o brividi
• Mancanza di appetito e possibile perdita di peso
• Nausea o vomito
• Debolezza
• Tosse

I tuoi sintomi possono essere un segno di molti problemi diversi. Il tuo medico eseguirà alcuni test per aiutarti a determinare se hai un ascesso addominale. Questi possono includere i seguenti test:

• Emocromo completo: un numero elevato di globuli bianchi è un possibile segno di un ascesso di un'altra infezione.
• Pannello metabolico completo - Questo mostrerà eventuali problemi al fegato, ai reni o al sangue.

Altri test che dovrebbero mostrare ascessi addominali:

• Radiografia addominale
• Ecografia dell'addome e del bacino
• Scansione TC dell'addome e del bacino
• RM dell'addome e del bacino

Il tuo team di assistenza sanitaria cercherà di identificare e trattare la causa dell'ascesso. Il tuo ascesso sarà trattato con antibiotici, drenaggio del pus o entrambi. All'inizio, probabilmente riceverai cure in ospedale.

ANTIBIOTICI

Ti verranno somministrati antibiotici per curare l'ascesso. Li prenderai per un massimo di 4-6 settimane.

• Inizierai con antibiotici per via endovenosa in ospedale e potresti ricevere antibiotici per via endovenosa a casa.
• Quindi puoi passare alle pillole. Assicurati di prendere tutti gli antibiotici, anche se ti senti meglio.

DRENAGGIO

Il tuo ascesso deve essere drenato dal pus. Tu e il tuo provider deciderete il modo migliore per farlo.

Utilizzo di un ago e scarico -- Il tuo fornitore mette un ago attraverso la pelle e nell'ascesso. Di solito, questo viene fatto con l'aiuto dei raggi X per assicurarsi che l'ago sia inserito nell'ascesso.

Il tuo medico ti darà medicine per farti venire sonno e medicine per intorpidire la pelle prima che l'ago venga inserito nella pelle.

Un campione dell'ascesso verrà inviato al laboratorio. Questo aiuta il tuo fornitore a scegliere quali antibiotici usare.

Nell'ascesso viene lasciato un drenaggio in modo che il pus possa defluire.Di solito, il drenaggio viene mantenuto per giorni o settimane fino a quando l'ascesso non migliora.

Avere un intervento chirurgico -- A volte, un chirurgo fa un intervento chirurgico per pulire l'ascesso. Sarai sottoposto ad anestesia generale in modo che tu possa dormire per l'intervento. La chirurgia può essere necessaria se:

• Il tuo ascesso non può essere raggiunto in sicurezza usando un ago attraverso la pelle
• La tua appendice, intestino o un altro organo è scoppiato

Il chirurgo farà un taglio nella zona della pancia. La laparotomia comporta un taglio più grande. La laparoscopia utilizza un taglio molto piccolo e un laparoscopio (una minuscola videocamera). Il chirurgo quindi:

• Pulisci e drena l'ascesso.
• Metti uno scarico nell'ascesso. Il drenaggio rimane fino a quando l'ascesso non migliora.

La risposta al trattamento dipende dalla causa dell'ascesso e dalla gravità dell'infezione. Dipende anche dalla tua salute generale. Di solito, gli antibiotici e il drenaggio si prendono cura degli ascessi addominali che non si sono diffusi.

Potrebbe essere necessaria più di un'operazione. A volte, un ascesso tornerà.

Le complicazioni possono includere:

• L'ascesso potrebbe non drenare completamente.
• L'ascesso può tornare (ricorrere).
• L'ascesso può causare una malattia grave e un'infezione del flusso sanguigno.
• L'infezione potrebbe diffondersi.

Chiama il tuo provider se hai:

• Forte dolore addominale
• febbri
• Nausea
• vomito
• Cambiamenti nelle abitudini intestinali

Ascesso - intra-addominale; Ascesso pelvico

• Ascesso intra-addominale - TAC
• diverticolo di Meckel

De Prisco G, Celinski S, Spak CW. Ascessi addominali e fistole gastrointestinali. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malattia gastrointestinale e epatica di Sleisenger e Fordtran. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 28.

Shapiro NI, Jones AE. Sindromi di sepsi. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d'urgenza di Rosen: concetti e pratica clinica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 130.

Scudieri R, Carter SN, Postier RG. Addome acuto. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manuale di Chirurgia. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 45.