Shock cardiogenico

Lo shock cardiogeno si verifica quando il cuore è stato danneggiato così tanto da non essere in grado di fornire abbastanza sangue agli organi del corpo.

Le cause più comuni sono gravi condizioni cardiache. Molti di questi si verificano durante o dopo un attacco di cuore (infarto del miocardio). Queste complicazioni includono:

• Una grande sezione del muscolo cardiaco che non si muove più bene o non si muove affatto
• Rottura aperta (rottura) del muscolo cardiaco a causa di un danno da infarto
• Ritmi cardiaci pericolosi, come tachicardia ventricolare, fibrillazione ventricolare o tachicardia sopraventricolare
• Pressione sul cuore a causa di un accumulo di liquido attorno ad esso (tamponamento pericardico)
• Lesione o rottura dei muscoli o dei tendini che sostengono le valvole cardiache, in particolare la valvola mitrale
• Rottura o rottura della parete (setto) tra i ventricoli sinistro e destro (camere inferiori del cuore)
• Ritmo cardiaco molto lento (bradicardia) o problema con il sistema elettrico del cuore (blocco cardiaco)

Lo shock cardiogeno si verifica quando il cuore non è in grado di pompare tutto il sangue di cui il corpo ha bisogno. Può succedere anche se non c'è stato un attacco di cuore se si verifica uno di questi problemi e la funzione cardiaca diminuisce improvvisamente.

I sintomi includono:

• Dolore o pressione al petto
• Coma
• Diminuzione della minzione
• Respirazione veloce
• Impulso veloce
• Sudorazione abbondante, pelle umida
• vertigini
• Perdita di vigilanza e capacità di concentrazione
• Irrequietezza, agitazione, confusione
• Fiato corto
• Pelle fresca al tatto
• Colore della pelle pallida o pelle macchiata
• Impulso debole (pronto)

Un esame mostrerà:

• Bassa pressione sanguigna (il più delle volte inferiore a 90 sistolica)
• Pressione sanguigna che scende di oltre 10 punti quando ci si alza dopo essersi sdraiati (ipotensione ortostatica)
• Impulso debole (pronto)
• Pelle fredda e umida

Per diagnosticare lo shock cardiogeno, un catetere (tubo) può essere posizionato nell'arteria polmonare (catetere cardiaco destro). I test possono mostrare che il sangue sta tornando nei polmoni e il cuore non sta pompando bene.

I test includono:

• Cateterismo cardiaco
• Radiografia del torace
• Angiografia coronarica
• Ecocardiogramma
• Elettrocardiogramma
• Scansione nucleare del cuore

Altri studi possono essere fatti per scoprire perché il cuore non funziona correttamente.

I test di laboratorio includono:

• Emogasanalisi arteriosa
• Chimica del sangue (chem-7, chem-20, elettroliti)
• Enzimi cardiaci (troponina, CKMB)
• Emocromo completo (CBC)
• Ormone stimolante la tiroide (TSH)

Lo shock cardiogeno è un'emergenza medica. Dovrai rimanere in ospedale, il più delle volte nell'unità di terapia intensiva (ICU). L'obiettivo del trattamento è trovare e trattare la causa dello shock per salvarti la vita.

Potresti aver bisogno di medicinali per aumentare la pressione sanguigna e migliorare la funzione cardiaca, tra cui:

• dobutamina
• dopamina
• adrenalina
• Levosimendan
• Milrinone
• noradrenalinaph
• vasopressina

Questi farmaci possono aiutare a breve termine. Non vengono spesso utilizzati per molto tempo.

Quando un disturbo del ritmo cardiaco (aritmia) è grave, può essere necessario un trattamento urgente per ripristinare un ritmo cardiaco normale. Questo può includere:

• Terapia elettrica "shock" (defibrillazione o cardioversione)
• Impianto di un pacemaker temporaneo
• Medicinali somministrati in vena (IV)

Potresti ricevere anche:

• Medicina del dolore
• Ossigeno
• Fluidi, sangue e prodotti sanguigni attraverso una vena (IV)

Altri trattamenti per lo shock possono includere:

• Cateterismo cardiaco con angioplastica coronarica e stent
• Monitoraggio cardiaco per guidare il trattamento
• Chirurgia cardiaca (intervento di bypass dell'arteria coronaria, sostituzione della valvola cardiaca, dispositivo di assistenza ventricolare sinistra)
• Contropulsazione con palloncino intra-aortico (IABP) per aiutare il cuore a lavorare meglio
• Stimolatore cardiaco
• Dispositivo di assistenza ventricolare o altro supporto meccanico

In passato, il tasso di mortalità per shock cardiogeno variava dall'80% al 90%. In studi più recenti, questo tasso è sceso dal 50% al 75%.

Quando lo shock cardiogeno non viene trattato, le prospettive sono molto scarse.

Le complicazioni possono includere:

• Danno cerebrale
• Danno ai reni
• Danno al fegato

Vai al pronto soccorso o chiama il numero di emergenza locale (come il 911) se hai sintomi di shock cardiogeno. Lo shock cardiogeno è un'emergenza medica.

È possibile ridurre il rischio di sviluppare shock cardiogeno:

• Trattare rapidamente la sua causa (come infarto o problemi alle valvole cardiache)
• Prevenzione e trattamento dei fattori di rischio per le malattie cardiache, come diabete, ipertensione, colesterolo e trigliceridi alti o uso di tabacco

Shock - cardiogeno

• Cuore - sezione al centro

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