Rigurgito della valvola mitrale

Il rigurgito mitralico è un disturbo in cui la valvola mitrale sul lato sinistro del cuore non si chiude correttamente.

Rigurgito significa fuoriuscita da una valvola che non si chiude completamente.

Il rigurgito mitralico è un tipo comune di disturbo della valvola cardiaca.

Il sangue che scorre tra le diverse camere del tuo cuore deve fluire attraverso una valvola. La valvola tra le 2 camere sul lato sinistro del cuore è chiamata valvola mitrale.

Quando la valvola mitrale non si chiude completamente, il sangue scorre indietro nella camera cardiaca superiore (atrio) dalla camera inferiore mentre si contrae. Questo riduce la quantità di sangue che scorre nel resto del corpo. Di conseguenza, il cuore potrebbe provare a pompare più forte. Questo può portare a insufficienza cardiaca congestizia.

Il rigurgito mitralico può iniziare improvvisamente. Questo si verifica spesso dopo un infarto. Quando il rigurgito non scompare, diventa a lungo termine (cronico).

Molte altre malattie o problemi possono indebolire o danneggiare la valvola o il tessuto cardiaco intorno alla valvola. Sei a rischio di rigurgito della valvola mitrale se hai:

• Malattia coronarica e ipertensione arteriosa
• Infezione delle valvole cardiache
• Prolasso della valvola mitrale (MVP)
• Condizioni rare, come la sifilide non trattata o la sindrome di Marfan
• Cardiopatia reumatica. Questa è una complicazione dello streptococco non trattato che sta diventando meno comune.
• Gonfiore della camera cardiaca inferiore sinistra

Un altro importante fattore di rischio per il rigurgito mitralico è l'uso passato di una pillola dimagrante chiamata "Fen-Phen" (fenfluramina e fentermina) o dexfenfluramina. Il farmaco è stato ritirato dal mercato dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti nel 1997 a causa di problemi di sicurezza.

I sintomi possono iniziare improvvisamente se:

• Un attacco di cuore danneggia i muscoli intorno alla valvola mitrale.
• Le corde che collegano il muscolo alla valvola si rompono.
• Un'infezione della valvola distrugge parte della valvola.

Spesso non ci sono sintomi. Quando si verificano i sintomi, spesso si sviluppano gradualmente e possono includere:

• Tosse
• Fatica, stanchezza e vertigini
• Respirazione rapida
• Sensazione di sentire il battito cardiaco (palpitazioni) o un battito cardiaco accelerato
• Mancanza di respiro che aumenta con l'attività e quando si è sdraiati
• Svegliarsi circa un'ora dopo essersi addormentati a causa di problemi di respirazione
• Minzione, eccessiva di notte

Quando si ascolta il cuore e i polmoni, l'operatore sanitario può rilevare:

• Un brivido (vibrazione) sul cuore quando si sente l'area del torace
• Un suono cardiaco in più (S4 galoppo)
• Un caratteristico soffio al cuore
• Crepitii nei polmoni (se il fluido torna nei polmoni)

L'esame fisico può anche rivelare:

• Gonfiore alle caviglie e alle gambe
• Fegato ingrossato
• Vene del collo sporgenti
• Altri segni di insufficienza cardiaca del lato destro

I seguenti test possono essere eseguiti per esaminare la struttura e la funzione della valvola cardiaca:

• TAC del cuore
• Ecocardiogramma (esame ecografico del cuore) - transtoracico o transesofageo
• Risonanza magnetica (MRI)

Il cateterismo cardiaco può essere eseguito se la funzione cardiaca peggiora.

Il trattamento dipenderà da quali sintomi hai, da quale condizione ha causato il rigurgito della valvola mitrale, da quanto bene funziona il cuore e se il cuore si è ingrandito.

Alle persone con pressione alta o un muscolo cardiaco indebolito possono essere somministrati medicinali per ridurre lo sforzo sul cuore e alleviare i sintomi.

I seguenti farmaci possono essere prescritti quando i sintomi dell'insufficienza mitralica peggiorano:

• Beta-bloccanti, ACE-inibitori o calcio-antagonisti
• Anticoagulanti (anticoagulanti) per aiutare a prevenire la formazione di coaguli di sangue nelle persone con fibrillazione atriale
• Farmaci che aiutano a controllare i battiti cardiaci irregolari o anormali
• Pillole d'acqua (diuretici) per rimuovere il liquido in eccesso nei polmoni

Una dieta povera di sodio può essere utile. Potrebbe essere necessario limitare la tua attività se si sviluppano i sintomi.

Una volta effettuata la diagnosi, dovresti visitare regolarmente il tuo fornitore per monitorare i sintomi e la funzione cardiaca.

Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per riparare o sostituire la valvola se:

• La funzione cardiaca è scarsa
• Il cuore diventa ingrossato (dilatato)
• I sintomi peggiorano

Il risultato varia. Il più delle volte la condizione è lieve, quindi non è necessaria alcuna terapia o restrizione. I sintomi possono essere controllati più spesso con la medicina.

I problemi che possono svilupparsi includono:

• Ritmi cardiaci anormali, inclusa la fibrillazione atriale e ritmi anormali possibilmente più gravi o addirittura pericolosi per la vita
• Coaguli che possono viaggiare in altre aree del corpo, come i polmoni o il cervello
• Infezione della valvola cardiaca
• Insufficienza cardiaca

Chiama il tuo medico se i sintomi peggiorano o non migliorano con il trattamento.

Chiama anche il tuo medico se sei in cura per questa condizione e sviluppi segni di infezione, che includono:

• Brividi
• Febbre
• Malessere generale
• Mal di testa
• Dolori muscolari

Le persone con valvole cardiache anormali o danneggiate sono a rischio di un'infezione chiamata endocardite. Tutto ciò che provoca l'ingresso di batteri nel flusso sanguigno può portare a questa infezione. I passaggi per evitare questo problema includono:

• Evitare iniezioni sporche.
• Trattare rapidamente le infezioni da streptococco per prevenire la febbre reumatica.
• Informa sempre il tuo medico e dentista se hai una storia di malattie delle valvole cardiache o malattie cardiache congenite prima del trattamento. Alcune persone potrebbero aver bisogno di antibiotici prima di procedure o interventi chirurgici dentali.

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