Pneumomediastino

Contenuto

• Cause e fattori di rischio
• Sintomi
• Diagnosi
• Opzioni di trattamento e gestione
• Pneumomediastino nei neonati
• prospettiva

Panoramica

Il pneumomediastino è l'aria al centro del torace (il mediastino).

Il mediastino si trova tra i polmoni. Contiene il cuore, la ghiandola del timo e parte dell'esofago e della trachea. L'aria può rimanere intrappolata in quest'area.

L'aria può entrare nel mediastino da una lesione o da perdite nei polmoni, nella trachea o nell'esofago. Lo pneumomediastino spontaneo (SPM) è una forma della condizione che non ha una causa evidente.

Cause e fattori di rischio

Il pneumomediastino può verificarsi quando la pressione aumenta nei polmoni e provoca la rottura delle sacche d'aria (alveoli). Un'altra possibile causa è il danno ai polmoni o ad altre strutture vicine che consentono all'aria di fuoriuscire al centro del torace.

Le cause del pneumomediastino includono:

• una lesione al petto
• intervento chirurgico al collo, al torace o alla parte superiore della pancia
• una lacerazione nell'esofago o nei polmoni a causa di una lesione o di una procedura chirurgica
• attività che esercitano pressione sui polmoni, come l'esercizio fisico intenso o il parto
• un rapido cambiamento della pressione dell'aria (barotrauma), ad esempio da un aumento molto rapido durante le immersioni subacquee
• condizioni che causano tosse intensa, come l'asma o le infezioni polmonari
• uso di una macchina per la respirazione
• uso di droghe inalatorie, come cocaina o marijuana
• infezioni al torace come la tubercolosi
• malattie che causano cicatrici polmonari (malattia polmonare interstiziale)
• vomito
• la manovra di Valsalva (soffiando forte mentre stai spingendo verso il basso, una tecnica usata per far schioccare le orecchie)

Questa condizione è molto rara. Colpisce tra 1 su 7.000 e 1 su 45.000 delle persone ricoverate in ospedale. nasce con esso.

hanno maggiori probabilità di contrarre il pneumomediastino rispetto agli adulti. Questo perché i tessuti del torace sono più sciolti e possono consentire la fuoriuscita di aria.

Altri fattori di rischio includono:

• Genere. Gli uomini costituiscono la maggior parte dei casi (), in particolare gli uomini tra i 20 ei 40 anni.
• Malattia polmonare. Il pneumomediastino è più comune nelle persone con asma e altre malattie polmonari.

Sintomi

Il sintomo principale del pneumomediastino è il dolore al petto. Questo può verificarsi all'improvviso e può essere grave. Altri sintomi includono:

• fiato corto
• respirazione difficile o superficiale
• tosse
• dolore al collo
• vomito
• difficoltà a deglutire
• una voce nasale o rauca
• aria sotto la pelle del torace (enfisema sottocutaneo)

Il tuo medico potrebbe sentire un suono scricchiolante a tempo con il tuo battito cardiaco quando ascolta il tuo petto con uno stetoscopio. Questo si chiama segno di Hamman.

Diagnosi

Per diagnosticare questa condizione vengono utilizzati due test di imaging:

• Tomografia computerizzata (TC). Questo test utilizza i raggi X per creare immagini dettagliate dei tuoi polmoni. Può mostrare se l'aria è nel mediastino.
• Raggi X. Questo test di imaging utilizza piccole dosi di radiazioni per creare immagini dei polmoni. Può aiutare a trovare la causa della perdita d'aria.

Questi test possono verificare la presenza di una lacrima nell'esofago o nei polmoni:

• L'esofagogramma è una radiografia dell'esofago che viene eseguita dopo aver ingerito il bario.
• L'esofagoscopia passa un tubo lungo la bocca o il naso per visualizzare l'esofago.
• La broncoscopia inserisce un tubo sottile e illuminato chiamato broncoscopio nel naso o nella bocca per esaminare le vie respiratorie.

Opzioni di trattamento e gestione

Il pneumomediastino non è grave. L'aria alla fine si riassorbirà nel tuo corpo. L'obiettivo principale del trattamento è gestire i sintomi.

pernotterà in ospedale per il monitoraggio. Successivamente, il trattamento consiste in:

• riposo a letto
• antidolorifici
• farmaci anti-ansia
• medicina per la tosse
• antibiotici, se è coinvolta un'infezione

Alcune persone potrebbero aver bisogno di ossigeno per aiutarle a respirare. L'ossigeno può anche accelerare il riassorbimento dell'aria nel mediastino.

Qualsiasi condizione che potrebbe aver causato l'accumulo di aria, come l'asma o un'infezione polmonare, dovrà essere trattata.

Il pneumomediastino a volte avviene insieme a pneumotorace. Uno pneumotorace è un polmone collassato causato dall'accumulo di aria tra i polmoni e la parete toracica. Le persone con pneumotorace possono aver bisogno di un tubo toracico per aiutare a drenare l'aria.

Pneumomediastino nei neonati

Questa condizione è rara nei bambini e colpisce solo lo 0,1% di tutti i neonati. I medici ritengono che sia causato da una differenza di pressione tra le sacche d'aria (gli alveoli) e i tessuti circostanti. L'aria fuoriesce dagli alveoli ed entra nel mediastino.

Il pneumomediastino è più comune nei bambini che:

• sono su un ventilatore meccanico per aiutarli a respirare
• inspirare (aspirare) il loro primo movimento intestinale (meconio)
• ha una polmonite o un'altra infezione polmonare

Alcuni bambini con questa condizione non hanno sintomi. Altri hanno sintomi di difficoltà respiratoria, tra cui:

• respirazione anormalmente veloce
• grugnendo
• svasatura delle narici

I bambini che hanno sintomi riceveranno ossigeno per aiutarli a respirare. Se un'infezione ha causato la condizione, verrà trattata con antibiotici. In seguito i bambini vengono attentamente monitorati per assicurarsi che l'aria si disperda.

prospettiva

Sebbene sintomi come dolore toracico e mancanza di respiro possano essere spaventosi, lo pneumomediastino di solito non è grave. Lo pneumomediastino spontaneo spesso migliora da solo.

Una volta che la condizione scompare, non si ripresenta. Tuttavia, può durare più a lungo o ripresentarsi se è causato da un comportamento ripetuto (come l'uso di droghe) o da una malattia (come l'asma). In questi casi, le prospettive dipendono dalla causa.