Comprensione dei massimi immediati di Medicare

Contenuto

• Quali sono i massimi immediati di Medicare?
• Massimali immediati Medicare e Medicare tradizionale (parti A e B)
• Spese Medicare Parte A di tasca
• Spese vive di ricovero ospedaliero Medicare
• Costi di assistenza infermieristica qualificati
• Spese vive Medicare Parte B.
• Massimi immediati Medicare e Medicare Part C (Medicare Advantage)
• Conti di risparmio Medicare (MSA)
• Massimi immediati Medicare e parte D
• Massimi immediati Medicare e supplementi Medicare (Medigap)
• La linea di fondo

• Non vi è alcun limite per i costi di tasca in Medicare originale, Medicare Parte A e Medicare Parte B.
• L'assicurazione integrativa Medicare o i piani Medigap possono aiutare a ridurre l'onere dei costi immediati per Medicare originale.
• I piani Medicare Advantage hanno limiti immediati che variano in base alla società che vende il piano.

L'assistenza medica può essere costosa, anche quando sei coperto da Medicare. Più di un quarto di tutti i beneficiari di Medicare spendono circa il 20 percento del proprio reddito annuo per spese vive dopo i rimborsi Medicare, e le persone a basso reddito e quelle con condizioni di salute complesse probabilmente pagheranno di più.

Determinare i costi di Medicare è un processo complesso che può cambiare in base alla situazione di ogni persona e alle scelte del piano. I massimi immediati possono essere particolarmente fonte di confusione quando si tratta di piani Medicare Advantage, che offrono un'ampia varietà di opzioni diverse.

Quali sono i massimi immediati di Medicare?

Le spese vive di Medicare sono l'importo che sei tenuto a pagare dopo che Medicare ha pagato la sua quota delle tue prestazioni mediche.

Nella parte A di Medicare non esiste un limite massimo. La maggior parte delle persone non paga un premio per la parte A, ma ci sono franchigie e limiti a ciò che è coperto.

Nella parte B di Medicare, si paga un premio mensile e una franchigia, ma esiste un limite oltre a quello che copre Medicare. Non vi è alcun limite al massimo di tasca propria che potresti pagare oltre a quello che copre Medicare.

I piani Medicare Part C (Medicare Advantage) sono venduti da compagnie assicurative private e offrono pacchetti combinati per coprire i costi Medicare Part A, Medicare Part B e persino Medicare Part D.

I premi mensili, le franchigie, la coassicurazione e altri pagamenti varieranno in base al piano scelto, ma esiste un limite massimo massimo che tutti i piani devono rispettare.

I piani di assicurazione integrativa Medicare (Medigap) possono aiutare a compensare eventuali spese vive di cui potresti essere responsabile per il pagamento.

Massimali immediati Medicare e Medicare tradizionale (parti A e B)

Non vi è alcun limite ai costi immediati che potrebbe essere necessario pagare per i piani Medicare originali, che includono Medicare Parte A e Medicare Parte B. Medicare è un programma di assicurazione medica pubblica volto a fornire assistenza medica agli anziani e alle persone con alcune malattie croniche.

Mentre Medicare è progettato per coprire una grande parte delle spese mediche per queste popolazioni, il sistema è stato progettato con una condivisione dei costi elevata e senza limiti immediati nel Medicare originale. Più servizi medici avrai bisogno, maggiori saranno i tuoi costi Medicare. L'idea è che ciò contribuirà a guidare un uso responsabile, ma significa anche che potresti pagare molto di tasca propria oltre a ciò che copre Medicare.

Spese Medicare Parte A di tasca

Medicare Parte A copre i costi di ricovero. La maggior parte delle persone non pagherà un premio Medicare Parte A, poiché ha pagato il programma durante la sua vita lavorativa attraverso le imposte sul reddito. Tuttavia, ogni volta che sarai ricoverato in ospedale, dovrai sostenere una parte dei costi. Nel 2020 pagherai:

Spese vive di ricovero ospedaliero Medicare

Costi di assistenza infermieristica qualificati

Per l'assistenza infermieristica qualificata, le tariffe e i periodi di indennità variano. I giorni da 1 a 20 sono interamente coperti, ma i giorni da 21 a 100 ti costeranno $ 176 al giorno. Sei responsabile per il costo totale dell'assistenza oltre il giorno 100, senza un massimo di tasca.

Spese vive Medicare Parte B.

Medicare Parte B copre altre cure mediche oltre al ricovero ospedaliero, come le cure ambulatoriali. I premi mensili si applicano per questo piano ma sono determinati dal tuo livello di reddito. Pagherai anche una franchigia annuale in aggiunta ai premi mensili e dovrai pagare una quota di tutti i costi dopo aver raggiunto la franchigia. Non vi è alcun limite massimo quando si tratta di condividere, che include:

1. Premio mensile. I premi iniziano a $ 144,60 al mese nel 2020 e aumentano con il tuo livello di reddito.
2. Franchigia annuale. Nel 2020, la franchigia della Parte B è di $ 198 all'anno.
3. Coassicurazione. Dopo aver raggiunto la franchigia, pagherai il 20 percento delle spese mediche.
4. Nessun massimo di tasca. Non vi è alcun limite massimo per la vostra parte dei costi di Medicare Parte B.

Massimi immediati Medicare e Medicare Part C (Medicare Advantage)

La parte C di Medicare può essere la parte più confusa dei benefici di Medicare quando si tratta di capire i costi e i limiti di tasca. Medicare Part C è un prodotto assicurativo privato che unisce la copertura Medicare parti A e B. Tali piani possono includere anche la parte D di Medicare, che copre i costi dei medicinali soggetti a prescrizione medica.

I premi, le franchigie, le garanzie e le spese vive variano tra questi piani, ma ci sono alcuni regolamenti. I piani Medicare Advantage sono tenuti a stabilire un limite annuale, noto anche come MOOP (massimo di tasca propria). Mentre alcuni piani fissano i limiti di tasca propria al di sotto del MOOP, non può essere superiore al limite impostato per l'anno.

Ecco una ripartizione dell'aspetto della condivisione dei costi nei piani Medicare Advantage:

• Limite di tasca. Nel 2020, il limite immediato di Medicare Advantage è fissato a $ 6.700. Ciò significa che i piani possono fissare limiti al di sotto di questo importo, ma non possono chiederti di pagare di più.
• Livelli limite di tasca. I piani possono avere due diversi livelli massimi immediati: uno per i fornitori fuori rete e un altro per i fornitori fuori rete.
• Commissioni che contano ai fini del massimo. Le franchigie, i rimborsi e le assicurazioni che tu paghi come parte del tuo piano Medicare Advantage vengono conteggiati per il massimo di tasca.
• I premi. I costi premium mensili in genere lo fanno non conta per il tuo massimo di tasca.
• Medicare Advantage Parte D ripartizione dei costi. Se il piano Medicare Advantage include la copertura della parte D o i costi dei farmaci, la condivisione dei costi della parte D lo fa non conta per il tuo massimo di tasca.

I piani Medicare Advantage offriranno diversi prodotti tra cui puoi scegliere in base alle tue esigenze sanitarie e a ciò che puoi spendere. Potresti desiderare un piano che costa di più in anticipo con minori costi di tasca, o uno con costi più bassi in anticipo con la possibilità che tu possa essere responsabile di più costi di tasca in seguito a seconda di quanta cura hai bisogno .

Per trovare il giusto mix di copertura e quale potrebbe essere la tua quota di costi, visita lo strumento di ricerca dei piani sul sito Web di Medicare o chiama 800-MEDICARE parlare con un agente.

Conti di risparmio Medicare (MSA)

Puoi anche utilizzare un tipo speciale di conto di risparmio sanitario per aiutarti a coprire i costi immediati. Questi conti di risparmio Medicare (MSA) sono offerti da un piccolo numero di fornitori di piani Medicare Advantage ad alta deducibilità.

Gli MSA sono conti di risparmio finanziati da Medicare e ti forniscono un gruzzolo che puoi utilizzare per i costi sanitari ammissibili che normalmente dovresti pagare di tasca tua. Se alla fine dell'anno disponi di fondi rimanenti in questo conto, questi verranno trasferiti all'anno successivo.

In alcuni casi, potrebbe essere necessario pagare le spese mediche in anticipo e quindi presentare un reclamo per chiedere il rimborso da Medicare. Mentre Medicare ti consente di scegliere qualsiasi fornitore, la fatturazione può essere impostata in modo diverso in luoghi diversi. Se si dispone di una fattura medica o di una fattura del fornitore che non è stata inviata direttamente a Medicare per il pagamento, sarà necessario stampare e compilare un modulo di richiesta di rimborso.

Questi passaggi spiegano come completare la richiesta di rimborso MSA:

1. Stampa e completa il modulo di richiesta di rimborso del paziente.
2. Seguire le istruzioni specifiche alla fine del modulo per il completamento.
3. In allegato una fattura dettagliata o un estratto conto per i prodotti o servizi per i quali si desidera ottenere un rimborso.
4. Invia il tuo reclamo al centro di elaborazione designato alla fine del modulo in base alla tua posizione.

Massimi immediati Medicare e parte D

Medicare Part D è il programma Medicare che copre i medicinali soggetti a prescrizione medica. I piani di Parte D sono offerti da compagnie assicurative private. Se si sceglie di avere una copertura della Parte D, è possibile scegliere tra una varietà di piani.

Le spese vive Medicare Parte D comprendono:

• Massimi immediati Medicare e supplementi Medicare (Medigap)

  Esistono numerosi prodotti assicurativi privati ​​che possono aiutare a coprire le spese vive dell'assistenza medica. Questi piani di integrazione Medicare sono chiamati piani Medigap e sono regolati dalle linee guida federali e statali. Ogni piano è diverso e i costi immediati possono variare in base al piano.

  Ecco le basi dei costi di Medigap e che potrebbero applicarsi al tuo massimo immediato:

  • I piani Medigap aiutano a coprire i costi originali di Medicare inclusi franchigie, rimborsi e coassicurazione.
  • Esistono 10 diversi piani Medigap. Medicare offre un confronto affiancato dei benefici che ciascuno di questi piani standardizzati copre.
  • Il prezzo da pagare per un piano Medigap dipende dal piano scelto.
  • Solo due piani Medigap - K e L - hanno limiti immediati. Per il 2020, il limite per il piano K Medigap è di $ 5.880 e il limite per il piano L è di $ 2.940.
  • I piani Medigap coprono solo una parte della quota dei costi sanitari. Non paga per servizi aggiuntivi che non sono inclusi nei piani Medicare.

  La linea di fondo

  • Medicare copre la maggior parte delle spese mediche per le persone di una certa età o con determinate condizioni di salute.
  • Mentre paghi per la copertura Medicare attraverso le tasse durante gli anni lavorativi, dovrai comunque pagare una parte dei tuoi ricoveri, visite mediche, attrezzature mediche e farmaci.
  • Le persone che utilizzano più servizi medici pagano di più in spese vive.
  • I tuoi limiti immediati varieranno in base al tipo di piano che scegli e a quanto sei disposto a pagare in anticipo.