Riparazione dell'aneurisma cerebrale

La riparazione dell'aneurisma cerebrale è un intervento chirurgico per correggere un aneurisma. Questa è un'area debole nella parete di un vaso sanguigno che provoca il rigonfiamento o il gonfiamento del vaso e talvolta lo scoppio (rottura). Può causare:

• Sanguinamento nel liquido cerebrospinale (CSF) intorno al cervello (chiamato anche emorragia subaracnoidea)
• Sanguinamento nel cervello che forma una raccolta di sangue (ematoma)

Esistono due metodi comuni utilizzati per riparare un aneurisma:

• Il ritaglio viene eseguito durante una craniotomia aperta.
• La riparazione endovascolare (chirurgia), il più delle volte utilizzando una bobina o un avvolgimento e uno stent (tubi a rete), è un modo meno invasivo e più comune per trattare gli aneurismi.

Durante il ritaglio dell'aneurisma:

• Ti viene somministrata l'anestesia generale e un tubo di respirazione.
• Il tuo cuoio capelluto, il cranio e le coperture del cervello sono aperti.
• Una clip metallica è posta alla base (collo) dell'aneurisma per evitare che si rompa (scoppio).

Durante la riparazione endovascolare (chirurgia) di un aneurisma:

• Potresti avere un'anestesia generale e un tubo di respirazione. Oppure, potresti ricevere medicine per rilassarti, ma non abbastanza per addormentarti.
• Un catetere viene guidato attraverso un piccolo taglio nell'inguine fino a un'arteria e quindi al vaso sanguigno nel cervello dove si trova l'aneurisma.
• Il mezzo di contrasto viene iniettato attraverso il catetere. Ciò consente al chirurgo di visualizzare le arterie e l'aneurisma su un monitor in sala operatoria.
• I fili metallici sottili vengono inseriti nell'aneurisma. Quindi si arrotolano in una palla a rete. Per questo motivo la procedura è anche chiamata avvolgimento. I coaguli di sangue che si formano attorno a questa spirale impediscono all'aneurisma di aprirsi e sanguinare. A volte vengono inseriti anche stent (tubi a rete) per tenere in posizione le bobine e assicurarsi che il vaso sanguigno rimanga aperto.
• Durante e subito dopo la procedura, potresti ricevere un anticoagulante, come eparina, clopidogrel o aspirina. Questi medicinali prevengono la formazione di pericolosi coaguli di sangue nello stent.

Se un aneurisma nel cervello si rompe (rottura), è un'emergenza che necessita di cure mediche in ospedale. Spesso una rottura viene trattata con la chirurgia, in particolare la chirurgia endovascolare.

Una persona può avere un aneurisma non rotto senza alcun sintomo. Questo tipo di aneurisma può essere riscontrato quando viene eseguita una risonanza magnetica o una TAC del cervello per un altro motivo.

• Non tutti gli aneurismi devono essere trattati subito. Gli aneurismi che non hanno mai sanguinato, soprattutto se molto piccoli (meno di 3 mm nel punto più grande), non necessitano di essere trattati subito. Questi aneurismi molto piccoli hanno meno probabilità di rompersi.
• Il chirurgo ti aiuterà a decidere se è più sicuro sottoporsi a un intervento chirurgico per bloccare l'aneurisma prima che possa rompersi o per monitorare l'aneurisma con immagini ripetute fino a quando non sarà necessario un intervento chirurgico. Alcuni piccoli aneurismi non avranno mai bisogno di un intervento chirurgico.

I rischi dell'anestesia e della chirurgia in generale sono:

• Reazioni ai farmaci
• Problemi respiratori
• Sanguinamento, coaguli di sangue o infezioni

I rischi della chirurgia cerebrale sono:

• Coaguli di sangue o sanguinamento dentro o intorno al cervello
• Gonfiore cerebrale Brain
• Infezione nel cervello o in parti intorno al cervello, come il cranio o il cuoio capelluto
• Convulsioni
• Colpo

La chirurgia su qualsiasi area del cervello può causare problemi che possono essere lievi o gravi. Potrebbero durare poco o potrebbero non andare via.

I segni di problemi al cervello e al sistema nervoso (neurologici) includono:

• Cambiamenti di comportamento
• Confusione, problemi di memoria
• Perdita di equilibrio o coordinazione
• Intorpidimento
• Problemi a notare le cose intorno a te
• Problemi di linguaggio
• Problemi alla vista (dalla cecità ai problemi di visione laterale)
• Debolezza muscolare

Questa procedura viene spesso eseguita in caso di emergenza. Se non è un'emergenza:

• Dì al tuo medico quali medicinali o erbe stai assumendo e se hai bevuto molto alcol.
• Chiedi al tuo medico quali farmaci dovresti ancora assumere la mattina dell'intervento.
• Cerca di smettere di fumare.
• Segui le istruzioni per non mangiare e bere prima dell'intervento.
• Prendi le medicine che il tuo fornitore ti ha detto di prendere con un piccolo sorso d'acqua.
• Arrivo in ospedale in tempo.

Una degenza ospedaliera per la riparazione endovascolare di un aneurisma può essere di 1 o 2 giorni se non si è verificato un sanguinamento prima dell'intervento.

La degenza ospedaliera dopo la craniotomia e il ritaglio dell'aneurisma è solitamente di 4-6 giorni. Se c'è sanguinamento o altri problemi, come vasi sanguigni ristretti nel cervello o un accumulo di liquido nel cervello, la degenza ospedaliera può essere di 1 o 2 settimane o più.

Probabilmente avrai test di imaging dei vasi sanguigni (angiogramma) nel cervello prima di essere rimandato a casa, e forse una volta all'anno per alcuni anni.

Segui le istruzioni su come prenderti cura di te a casa.

Chiedi al tuo medico se sarà sicuro per te sottoporti a test di imaging come angiogramma, angio-TC o risonanza magnetica della testa in futuro.

Dopo un intervento chirurgico riuscito per un aneurisma sanguinante, è raro che sanguini di nuovo.

La prospettiva dipende anche dal fatto che si sia verificato un danno cerebrale da sanguinamento prima, durante o dopo l'intervento chirurgico.

La maggior parte delle volte, la chirurgia può impedire a un aneurisma cerebrale che non ha causato i sintomi di diventare più grande e di aprirsi.

Potresti avere più di un aneurisma o l'aneurisma che era arrotolato potrebbe ricrescere. Dopo la riparazione dell'avvolgimento, dovrai essere visitato dal tuo fornitore ogni anno.

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