Ulcere ischemiche - cura di sé

Le ulcere ischemiche (ferite) possono verificarsi quando c'è uno scarso flusso sanguigno nelle gambe. Ischemico significa ridotto flusso sanguigno in un'area del corpo. Lo scarso flusso sanguigno provoca la morte delle cellule e danneggia i tessuti. La maggior parte delle ulcere ischemiche si verificano sui piedi e sulle gambe. Questi tipi di ferite possono essere lenti a guarire.

Le arterie ostruite (aterosclerosi) sono la causa più comune di ulcere ischemiche.

• Le arterie ostruite impediscono a un sano apporto di sangue di fluire alle gambe. Ciò significa che i tessuti delle gambe non ricevono abbastanza nutrienti e ossigeno.
• La mancanza di nutrienti provoca la morte delle cellule, danneggiando i tessuti.
• Anche il tessuto danneggiato che non riceve abbastanza flusso sanguigno tende a guarire più lentamente.

Anche le condizioni in cui la pelle si infiamma e il liquido si accumula nelle gambe possono causare ulcere ischemiche.

Le persone con scarso flusso sanguigno spesso hanno anche danni ai nervi o ulcere del piede dovute al diabete. Il danno ai nervi rende più difficile sentire un'area della scarpa che si sfrega e provoca una ferita. Una volta che si forma una piaga, lo scarso flusso sanguigno rende più difficile la guarigione della piaga.

I sintomi delle ulcere ischemiche includono:

• Le ferite possono comparire su gambe, caviglie, dita dei piedi e tra le dita.
• Piaghe rosso scuro, gialle, grigie o nere.
• Bordi rialzati intorno alla ferita (sembra perforata).
• Nessun sanguinamento.
• Ferita profonda attraverso la quale i tendini possono apparire.
• La ferita può o non può essere dolorosa.
• La pelle della gamba appare lucida, tesa, secca e senza peli.
• Far penzolare la gamba dal lato di un letto o di una sedia fa sì che la gamba diventi rossa.
• Quando sollevi la gamba, diventa pallida e fresca al tatto.
• Dolore dolorante al piede o alla gamba, spesso di notte. Il dolore può scomparire quando la gamba è penzolante.

Chiunque abbia una cattiva circolazione è a rischio di ferite ischemiche. Altre condizioni che possono causare ferite ischemiche includono:

• Malattie che causano infiammazione, come il lupus
• Alta pressione sanguigna
• Alti livelli di colesterolo
• Malattia renale cronica
• Blocco dei vasi linfatici, che provoca l'accumulo di liquidi nelle gambe
• Fumare

Per trattare un'ulcera ischemica, è necessario ripristinare il flusso sanguigno alle gambe. Potrebbe essere necessario prendere medicine. In alcuni casi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Il tuo medico ti mostrerà come prenderti cura della tua ferita. Le istruzioni di base sono:

• Tieni sempre la ferita pulita e bendata per prevenire l'infezione.
• Il tuo medico ti dirà quanto spesso devi cambiare la medicazione.
• Mantieni asciutta la medicazione e la pelle circostante. Cerca di non bagnare troppo il tessuto sano intorno alla ferita. Questo può ammorbidire il tessuto sano, facendo in modo che la ferita si ingrandisca.
• Prima di applicare una medicazione, pulire accuratamente la ferita secondo le istruzioni del medico.
• Potresti essere in grado di cambiare la tua medicazione o i membri della famiglia potrebbero essere in grado di aiutarti. Anche un'infermiera in visita può aiutarti.

Se sei a rischio di ulcere ischemiche, seguire questi passaggi può aiutare a prevenire i problemi:

• Controlla i tuoi piedi e le tue gambe ogni giorno. Controlla le parti superiori e inferiori, le caviglie, i talloni e tra le dita dei piedi. Cerca cambiamenti di colore e aree rosse o doloranti.
• Indossa scarpe della misura giusta e non strofinare o esercitare pressione sui piedi. Indossa calzini che ti stiano bene. I calzini troppo grandi possono arrotolarsi nelle scarpe e causare sfregamenti o la pelle, che può portare a una piaga.
• Cerca di non sederti o stare in piedi troppo a lungo in una posizione.
• Proteggi i tuoi piedi dal freddo.
• Non camminare a piedi nudi. Proteggi i tuoi piedi dalle lesioni.
• Non indossare calze o bendaggi compressivi a meno che non ti venga detto dal tuo fornitore. Questi possono limitare il flusso sanguigno.
• Non immergere i piedi in acqua calda.

Alcuni cambiamenti nello stile di vita possono aiutare a prevenire le ulcere ischemiche. Se hai una ferita, seguire questi passaggi può migliorare il flusso sanguigno e favorire la guarigione.

• Smettere di fumare. Il fumo può causare l'ostruzione delle arterie.
• Se hai il diabete, tieni sotto controllo il livello di zucchero nel sangue. Questo ti aiuterà a guarire più velocemente.
• Esercitati più che puoi. Rimanere attivi può aiutare con il flusso sanguigno.
• Mangia cibi sani e dormi molto la notte.
• Perdi peso se sei sovrappeso.
• Gestisci la pressione sanguigna e i livelli di colesterolo.

Chiama il tuo fornitore se ci sono segni di infezione, come ad esempio:

• Rossore, aumento del calore o gonfiore intorno alla ferita
• Più drenaggio rispetto a prima o drenaggio giallastro o torbido
• sanguinamento
• Odore
• Febbre o brividi
• Aumento del dolore

Ulcere arteriose - cura di sé; Cura di sé dell'ulcera da insufficienza arteriosa; Ferite ischemiche - cura di sé; Malattia delle arterie periferiche - ulcera; Malattia vascolare periferica - ulcera; PVD - ulcera; PAD - ulcera

Hafner A, Sprecher E. Ulcere. In: Bologna JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologia. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018:cap 105.

Leong M, Murphy KD, Phillips LG. Guarigione delle ferite. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery: Le basi biologiche della moderna pratica chirurgica. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 6.

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, Gonzalez L. Cura delle ferite e medicazioni. In: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, Gonzalez L, eds. Competenze infermieristiche cliniche: competenze di base e avanzate. 9a ed. New York, NY: Pearson; 2017: cap 25.

• Lesioni e disturbi alle gambe
• Malattia arteriosa periferica
• Condizioni della pelle