morbo di Crohn

La malattia di Crohn è una malattia in cui parti del tratto digestivo si infiammano.

• Il più delle volte coinvolge l'estremità inferiore dell'intestino tenue e l'inizio dell'intestino crasso.
• Può anche verificarsi in qualsiasi parte dell'apparato digerente dalla bocca alla fine del retto (ano).

La malattia di Crohn è una forma di malattia infiammatoria intestinale (IBD).

La colite ulcerosa è una condizione correlata.

La causa esatta della malattia di Crohn è sconosciuta. Si verifica quando il sistema immunitario del tuo corpo attacca e distrugge erroneamente il tessuto corporeo sano (disturbo autoimmune).

Quando parti del tubo digerente rimangono gonfie o infiammate, le pareti dell'intestino si ispessiscono.

I fattori che possono svolgere un ruolo nella malattia di Crohn includono:

• I tuoi geni e la tua storia familiare. (Le persone bianche o di origine ebraica dell'Europa orientale sono a maggior rischio.)
• Fattori ambientali.
• Tendenza del tuo corpo a reagire in modo eccessivo ai normali batteri nell'intestino.
• Fumare.

La malattia di Crohn può manifestarsi a qualsiasi età. Si verifica principalmente nelle persone di età compresa tra 15 e 35 anni.

I sintomi dipendono dalla parte del tratto digestivo interessata. I sintomi variano da lievi a gravi e possono andare e venire, con periodi di riacutizzazioni.

I principali sintomi della malattia di Crohn sono:

• Dolore crampiforme nell'addome (zona del ventre).
• Febbre.
• Fatica.
• Perdita di appetito e perdita di peso.
• Sensazione di aver bisogno di evacuare, anche se il tuo intestino è già vuoto. Può comportare tensione, dolore e crampi.
• Diarrea acquosa, che può essere sanguinolenta.

Altri sintomi possono includere:

• Stipsi
• Piaghe o gonfiore agli occhi
• Drenaggio di pus, muco o feci intorno al retto o all'ano (causato da qualcosa chiamato fistola)
• Dolori articolari e gonfiore
• Ulcere della bocca
• Sanguinamento rettale e feci sanguinolente
• Gengive gonfie
• Protuberanze tenere e rosse (noduli) sotto la pelle, che possono trasformarsi in ulcere cutanee

Un esame fisico può mostrare una massa o dolorabilità nell'addome, eruzioni cutanee, articolazioni gonfie o ulcere della bocca.

I test per diagnosticare la malattia di Crohn includono:

• Clistere di bario o serie GI (gastrointestinale) superiore
• Colonscopia o sigmoidoscopia
• TAC dell'addome
• Endoscopia capsulare
• RM dell'addome
• Enteroscopia
• Enterografia RM

È possibile eseguire una coltura delle feci per escludere altre possibili cause dei sintomi.

Questa malattia può anche alterare i risultati dei seguenti test:

• Basso livello di albumina
• Alto tasso di sed
• CRP elevato
  
• grasso fecale
• Emocromo basso (emoglobina ed ematocrito)
• Esami del sangue del fegato anormali
• Alto numero di globuli bianchi
• Elevato livello di calprotectina fecale nelle feci

Suggerimenti per la gestione della malattia di Crohn a casa:

DIETA E NUTRIZIONE

Dovresti seguire una dieta sana ed equilibrata. Includi abbastanza calorie, proteine ​​e nutrienti da una varietà di gruppi di alimenti.

Nessuna dieta specifica ha dimostrato di migliorare o peggiorare i sintomi di Crohn. I tipi di problemi alimentari possono variare da persona a persona.

Alcuni alimenti possono peggiorare la diarrea e il gas. Per alleviare i sintomi, prova:

• Mangiare piccole quantità di cibo durante il giorno.
• Bere molta acqua (bere spesso piccole quantità durante il giorno).
• Evitare cibi ricchi di fibre (crusca, fagioli, noci, semi e popcorn).
• Evitare cibi e salse grassi, unti o fritti (burro, margarina e panna).
• Limitare i latticini se hai problemi a digerire i grassi del latte. Prova i formaggi a basso contenuto di lattosio, come lo svizzero e il cheddar, e un prodotto enzimatico, come il Lactaid, per aiutare a scomporre il lattosio.
• Evitare cibi che conosci causano gas, come fagioli e verdure della famiglia dei cavoli, come i broccoli.
• Evitare cibi piccanti.

Chiedi al tuo medico curante le vitamine e i minerali extra di cui potresti aver bisogno, come ad esempio:

• Integratori di ferro (se sei anemico).
• Integratori di calcio e vitamina D per aiutare a mantenere le ossa forti.
• Vitamina B12 per prevenire l'anemia, soprattutto se hai rimosso l'estremità del piccolo (ileo).

Se hai un'ileostomia, dovrai imparare:

• Cambiamenti nella dieta
• Come cambiare il tuo marsupio
• Come prendersi cura della stomia

FATICA

Potresti sentirti preoccupato, imbarazzato o persino triste e depresso per avere una malattia intestinale. Altri eventi stressanti nella tua vita, come il trasloco, la perdita del lavoro o la perdita di una persona cara possono peggiorare i problemi digestivi.

Chiedi al tuo fornitore consigli su come gestire lo stress.

MEDICINALI

Puoi prendere medicine per curare la diarrea molto grave. La loperamide (Imodium) può essere acquistata senza prescrizione medica. Parla sempre con il tuo fornitore prima di usare questi farmaci.

Altri medicinali per aiutare con i sintomi includono:

• Integratori di fibre, come polvere di psillio (Metamucil) o metilcellulosa (Citrucel). Chiedi al tuo fornitore prima di prendere questi prodotti o lassativi.
• Acetaminofene (Tylenol) per il dolore lieve. Evita farmaci come l'aspirina, l'ibuprofene (Advil, Motrin) o il naprossene (Aleve, Naprosyn) che possono peggiorare i sintomi.

Il tuo fornitore può anche prescrivere farmaci per aiutare a controllare la malattia di Crohn:

• Aminosalicilati (5-ASA), medicinali che aiutano a controllare i sintomi da lievi a moderati. Alcune forme del farmaco vengono assunte per via orale e altre devono essere somministrate per via rettale.
• I corticosteroidi, come il prednisone, trattano la malattia di Crohn da moderata a grave. Possono essere assunti per via orale o inseriti nel retto.
• Medicinali che calmano la reazione del sistema immunitario.
• Antibiotici per il trattamento di ascessi o fistole.
• Farmaci immunosoppressori come Imuran, 6-MP e altri per evitare l'uso a lungo termine di corticosteroidi.
• La terapia biologica può essere utilizzata per la malattia di Crohn grave che non risponde a nessun altro tipo di medicinale.

CHIRURGIA

Alcune persone con malattia di Crohn potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico per rimuovere una parte danneggiata o malata dell'intestino. In alcuni casi, viene rimosso l'intero intestino crasso, con o senza il retto.

Le persone che hanno la malattia di Crohn che non rispondono ai farmaci potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico per trattare problemi come:

• sanguinamento
• Mancata crescita (nei bambini)
• Fistole (connessioni anomale tra l'intestino e un'altra area del corpo)
• infezioni
• Restringimento dell'intestino

Gli interventi chirurgici che possono essere eseguiti includono:

• ileostomia
• Rimozione di parte dell'intestino crasso o dell'intestino tenue
• Rimozione dell'intestino crasso al retto
• Rimozione dell'intestino crasso e della maggior parte del retto

La Crohn's and Colitis Foundation of America offre gruppi di supporto in tutti gli Stati Uniti - www.crohnscolitisfoundation.org

Non esiste una cura per la malattia di Crohn. La condizione è caratterizzata da periodi di miglioramento seguiti da riacutizzazioni dei sintomi. La malattia di Crohn non può essere curata, nemmeno con la chirurgia. Ma il trattamento chirurgico può offrire un aiuto importante.

Hai più rischio di cancro del piccolo intestino e del colon se hai la malattia di Crohn. Il tuo fornitore può suggerire test per lo screening del cancro del colon. Una colonscopia è spesso raccomandata se hai avuto la malattia di Crohn che coinvolge il colon per 8 o più anni.

Quelli con malattia di Crohn più grave possono avere questi problemi:

• Ascesso o infezione nell'intestino
• Anemia, mancanza di globuli rossi
• Blocco intestinale
• Fistole nella vescica, nella pelle o nella vagina
• Crescita lenta e sviluppo sessuale nei bambini
• Gonfiore delle articolazioni
• Mancanza di nutrienti importanti, come la vitamina B12 e il ferro
• Problemi con il mantenimento di un peso sano
• Gonfiore delle vie biliari (colangite sclerosante primitiva)
• Lesioni cutanee, come il pioderma gangrenoso

Chiama il tuo provider se:

• Hai un forte dolore addominale
• Non puoi controllare la tua diarrea con cambiamenti nella dieta e farmaci
• Ha perso peso o un bambino non sta ingrassando
• Avere sanguinamento rettale, drenaggio o piaghe
• Avere la febbre che dura per più di 2 o 3 giorni, o una febbre superiore a 100,4 ° F (38 ° C) senza una malattia
• Avere nausea e vomito che durano per più di un giorno
• Avere piaghe della pelle che non guariscono
• Avere dolori articolari che ti impediscono di svolgere le tue attività quotidiane
• Avere effetti collaterali dai medicinali che stai assumendo per la tua condizione

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