Ascesso epatico piogenico

Contenuto

• Cos'è un ascesso epatico piogenico?
• Cause di ascesso epatico piogenico
• Sintomi di ascesso epatico piogenico
• Diagnosi di ascesso epatico piogenico
• Trattamento dell'ascesso epatico piogenico
• Complicanze dell'ascesso epatico piogenico
• Outlook per le persone con ascesso epatico piogenico

Cos'è un ascesso epatico piogenico?

Un ascesso epatico piogenico (PLA) è una tasca di pus che si forma nel fegato a causa di un'infezione batterica. Il pus è un fluido composto da globuli bianchi e cellule morte che si forma in genere quando il corpo combatte l'infezione. Nel caso del PLA, invece di drenare dal sito di infezione, il pus si raccoglie in una tasca all'interno del fegato. Un ascesso è di solito accompagnato da gonfiore e infiammazione nell'area circostante. Può causare dolore e gonfiore nell'addome.

Un ascesso epatico piogenico può essere fatale se non viene prontamente trattato.

Cause di ascesso epatico piogenico

La causa più comune di PLA è la malattia biliare. Questo è un termine generico per le condizioni dell'albero biliare che colpiscono il fegato, il pancreas e la cistifellea. Secondo la Johns Hopkins Medicine, un dotto biliare comune infetto e infiammato è associato fino al 50% degli ascessi epatici.

Altre cause e fattori di rischio includono:

• batteri provenienti da un'appendice rotta che forma un ascesso
• tumore del pancreas
• cancro al colon
• malattia infiammatoria intestinale, come diverticolite o intestino perforato
• un'infezione del sangue o setticemia
• trauma al fegato per incidente o infortunio

Secondo una ricerca pubblicata su Malattie infettive cliniche, le persone con diabete mellito hanno un rischio 3,6 volte maggiore di questa condizione perché spesso sono più suscettibili alle infezioni.

Sintomi di ascesso epatico piogenico

I sintomi del PLA assomigliano a quelli dell'infiammazione della cistifellea o di infezione massiva. Possono includere:

• brividi
• vomito
• febbre
• dolore addominale superiore destro
• improvvisa perdita di peso drammatica, come 10 chili in poche settimane
• urine di colore scuro
• sgabello biancastro o grigio, color argilla
• diarrea

Diagnosi di ascesso epatico piogenico

Il medico può ordinare una combinazione di emocolture e test di imaging per diagnosticare la condizione. Possono essere utilizzati i seguenti test:

• un'ecografia addominale per localizzare un ascesso
• una TAC con contrasto endovenoso, o colorante iniettato, per trovare e misurare l'ascesso
• esami del sangue per cercare segni di infiammazione infettiva, come aumento dell'emocromo e livello dei neutrofili
• emocolture per la crescita batterica per determinare quali antibiotici sono necessari
• una risonanza magnetica dell'addome

Un ascesso epatico piogenico può apparire come una massa contenente gas e fluido nel fegato quando osservato con scansioni TC.

Trattamento dell'ascesso epatico piogenico

Alcune persone possono essere trattate con successo per il PLA solo con antibiotici. La maggior parte, tuttavia, ha bisogno del drenaggio dell'ascesso, che è considerata la terapia ideale per il PLA. Ciò comporta l'inserimento di un ago e l'eventuale posizionamento di un catetere di drenaggio nell'ascesso per rimuovere il pus contenente infezione. Il medico può anche eseguire una biopsia epatica contemporaneamente prelevando un campione del tessuto epatico. Questo aiuta il medico a determinare la salute generale del fegato. Queste procedure diagnostiche e interventistiche invasive vengono eseguite con scansione TC o guida ecografica.

I medici cercano di trattare il PLA senza intervento chirurgico, se possibile, per prevenire il rischio che i batteri si diffondano attraverso il corpo. Tuttavia, nei casi più gravi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere completamente il materiale ascesso.

Dopo l'intervento chirurgico sarai trattato con antibiotici per diverse settimane per aiutare a rimuovere completamente l'infezione. Secondo un articolo di revisione in Clinical Liver Disease, vengono utilizzati antibiotici parenterali (endovenosi) seguiti da antibiotici orali per trattare e gestire il PLA. Il corso iniziale di antibiotici per via endovenosa aiuta nel processo di guarigione iniziale. Diverse settimane di assunzione di potenti antibiotici per via orale possono aiutarti a guarire dopo aver avuto una buona risposta clinica alle terapie antibiotiche chirurgiche e parenterali.

Complicanze dell'ascesso epatico piogenico

La principale complicazione del PLA è la sepsi, che è una grave infezione che provoca grave infiammazione sistemica. Ciò può portare a un pericoloso calo della pressione sanguigna. Se non viene prontamente trattato con antibiotici e liquido endovenoso, la sepsi può essere fatale.

Il drenaggio e la chirurgia del PLA hanno il rischio di diffondere batteri in tutto il corpo. Ciò può causare un'infezione diffusa o la formazione di ascessi in altri organi.

I batteri rilasciati e diffusi in tutto il corpo possono causare:

• embolia polmonare settica, che si verifica quando un batterio stimola un coagulo in una o più arterie nei polmoni
• ascesso cerebrale, che può causare danni neurologici permanenti
• endoftalmite, che è un'infezione nella parte interna dell'occhio che può portare alla perdita della vista

Outlook per le persone con ascesso epatico piogenico

Il PLA può essere pericoloso per la vita. Dovresti consultare immediatamente un medico se hai i sintomi del PLA per evitare gravi complicazioni di salute. La diagnosi tempestiva e il trattamento chirurgico sono importanti per una visione positiva.