Esplorazione o chiusura sternale

Quando hai un intervento chirurgico a cuore aperto, il chirurgo fa un taglio (incisione) che scorre nel mezzo del tuo osso toracico (sterno). L'incisione di solito guarisce da sola. Ma a volte, ci sono complicazioni che richiedono un trattamento.

Due complicazioni della ferita che possono verificarsi entro 30 giorni dall'intervento a cuore aperto sono:

• Infezione nella ferita o nell'osso toracico. I sintomi possono essere pus all'incisione, febbre o sensazione di stanchezza e malessere.
• Lo sterno si divide in due. Lo sterno e il torace diventano instabili. Potresti sentire un clic nello sterno quando respiri, tossisci o ti muovi.

Per curare la complicanza, il chirurgo riapre l'area che è stata operata. La procedura viene eseguita in sala operatoria. Il chirurgo:

• Rimuove i fili che tengono insieme lo sterno.
• Effettua test sulla pelle e sui tessuti della ferita per cercare segni di infezione.
• Rimuove il tessuto morto o infetto nella ferita (debride la ferita).
• Risciacqua la ferita con acqua salata (soluzione fisiologica).

Dopo che la ferita è stata ripulita, il chirurgo può o non può chiudere la ferita. La ferita è riempita con una medicazione. La medicazione verrà cambiata spesso.

Oppure il chirurgo può utilizzare una medicazione VAC (chiusura assistita da vuoto). È una medicazione a pressione negativa. Aumenta il flusso sanguigno intorno allo sterno e migliora la guarigione.

Le parti della medicazione VAC sono:

• Pompa a vuoto
• Pezzo di schiuma tagliato per adattarsi alla ferita
• Tubo a vuoto
• Medicazione trasparente con nastro adesivo sulla parte superiore

Il pezzo di schiuma viene cambiato ogni 2 o 3 giorni.

Il tuo chirurgo potrebbe metterti un'imbracatura toracica. Questo renderà le ossa del torace più stabili.

Potrebbero essere necessari giorni, settimane o addirittura mesi prima che la ferita sia pulita, priva di infezioni e finalmente guarisca.

Una volta che ciò si verifica, il chirurgo può utilizzare un lembo muscolare per coprire e chiudere la ferita. Il lembo può essere preso dai glutei, dalla spalla o dalla parte superiore del torace.

Potresti aver già ricevuto cure o trattamenti per le ferite e antibiotici.

Ci sono due ragioni principali per eseguire procedure di esplorazione e chiusura della ferita toracica dopo un intervento chirurgico al cuore:

• Sbarazzati dell'infezione
• Stabilizzare lo sterno e il torace

Se il chirurgo pensa che tu abbia un'infezione nell'incisione toracica, di solito viene fatto quanto segue:

• I campioni vengono prelevati dal drenaggio, dalla pelle e dai tessuti
• Viene prelevato un campione dello sterno per una biopsia
• Si fanno gli esami del sangue
• Sarai valutato per quanto bene stai mangiando e assumi nutrienti
• Ti verranno somministrati antibiotici

Probabilmente trascorrerai almeno qualche giorno in ospedale. Dopodiché, andrai a:

• A casa e follow-up con il chirurgo. Gli infermieri possono venire a casa tua per aiutarti con la cura.
• In una struttura di cura per ulteriore aiuto nel recupero.

In entrambi i punti, potresti ricevere antibiotici per diverse settimane nelle vene (IV) o per via orale.

Queste complicazioni possono causare problemi come:

• Una parete toracica indebolita
• Dolore (cronico) a lungo termine
• Funzione polmonare ridotta
• Aumento del rischio di morte
• Più infezioni
• Necessità di ripetere o rivedere la procedura

VAC - chiusura assistita da vuoto - ferita sternale; deiscenza sternale; Infezione sternale

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