Riparazione dell'aneurisma aortico - endovascolare

La riparazione endovascolare dell'aneurisma dell'aorta addominale (AAA) è un intervento chirurgico per riparare un'area allargata nell'aorta. Questo si chiama aneurisma. L'aorta è la grande arteria che porta il sangue alla pancia, al bacino e alle gambe.

Un aneurisma aortico si verifica quando una parte di questa arteria diventa troppo grande o si gonfia verso l'esterno. Si verifica a causa della debolezza della parete dell'arteria.

Questa procedura viene eseguita in una sala operatoria, nel reparto di radiologia dell'ospedale o in un laboratorio di cateterizzazione. Ti sdraierai su un tavolo imbottito. Potresti ricevere l'anestesia generale (sei addormentato e senza dolore) o l'anestesia epidurale o spinale. Durante la procedura, il chirurgo:

• Fai un piccolo taglio chirurgico vicino all'inguine, per trovare l'arteria femorale.
• Inserire uno stent (una bobina di metallo) e un innesto artificiale (sintetico) attraverso il taglio nell'arteria.
• Quindi utilizzare un colorante per definire l'estensione dell'aneurisma.
• Usa i raggi X per guidare l'innesto stent nell'aorta, dove si trova l'aneurisma.
• Quindi aprire lo stent utilizzando un meccanismo a molla e fissarlo alle pareti dell'aorta. Il tuo aneurisma alla fine si ridurrà intorno ad esso.
• Infine usa i raggi X e tingi di nuovo per assicurarti che lo stent sia nel posto giusto e che il tuo aneurisma non sanguini all'interno del tuo corpo.

L'EVAR viene eseguito perché il tuo aneurisma è molto grande, cresce rapidamente o perde o sanguina.

Potresti avere un AAA che non causa alcun sintomo o problema. Il tuo medico potrebbe aver riscontrato questo problema quando hai fatto un'ecografia o una TAC per un altro motivo. C'è il rischio che questo aneurisma possa aprirsi (rottura) se non si dispone di un intervento chirurgico per ripararlo. Tuttavia, anche l'intervento chirurgico per riparare l'aneurisma può essere rischioso. In tali casi, EVAR è un'opzione.

Tu e il tuo fornitore dovete decidere se il rischio di avere questo intervento chirurgico è inferiore al rischio di rottura se non si dispone di un intervento chirurgico per riparare il problema. È più probabile che il fornitore raccomandi di sottoporsi a un intervento chirurgico se l'aneurisma è:

• Più grande (circa 2 pollici o 5 centimetri)
• Crescita più rapida (poco meno di 1/4 di pollice negli ultimi 6-12 mesi)

EVAR ha un minor rischio di sviluppare complicanze rispetto alla chirurgia a cielo aperto. È più probabile che il tuo fornitore suggerisca questo tipo di riparazione se hai altri problemi medici seri o se sei una persona anziana.

I rischi per qualsiasi intervento chirurgico sono:

• Coaguli di sangue nelle gambe che possono raggiungere i polmoni
• Problemi respiratori
• Infezione, anche nei polmoni, nel tratto urinario e nella pancia
• Infarto o ictus
• Reazioni ai farmaci

I rischi per questo intervento sono:

• Sanguinamento intorno all'innesto che necessita di più intervento chirurgico
• Sanguinamento prima o dopo la procedura
• Blocco dello stent
• Danni a un nervo, che causano debolezza, dolore o intorpidimento alla gamba
• Insufficienza renale
• Scarso apporto di sangue alle gambe, ai reni o ad altri organi
• Problemi a ottenere o mantenere un'erezione
• La chirurgia non ha successo e hai bisogno di un intervento chirurgico a cielo aperto
• Lo stent scivola
• Lo stent perde e richiede un intervento chirurgico aperto

Il tuo fornitore ti esaminerà e ordinerà i test prima di sottoporti a un intervento chirurgico.

Dì sempre al tuo fornitore quali farmaci stai assumendo, anche farmaci, integratori o erbe che hai acquistato senza prescrizione medica.

Se sei un fumatore, dovresti smettere. Il tuo provider può aiutarti. Ecco altre cose che dovrai fare prima dell'intervento:

• Circa due settimane prima dell'intervento, visiterai il tuo medico per assicurarti che eventuali problemi medici, come diabete, ipertensione e problemi cardiaci o polmonari, siano ben trattati.
• Potrebbe anche esserti chiesto di interrompere l'assunzione di farmaci che rendono più difficile la coagulazione del sangue. Questi includono l'aspirina, l'ibuprofene (Advil, Motrin), il clopidogrel (Plavix), il warfarin (Coumadin) e la naprosina (Aleve, Naproxen).
• Chiedi quali farmaci dovresti ancora assumere il giorno dell'intervento.
• Informa sempre il tuo medico se hai raffreddore, influenza, febbre, herpes o altre malattie prima dell'intervento.

La sera prima dell'intervento:

• NON bere nulla dopo la mezzanotte, compresa l'acqua.

Il giorno dell'intervento:

• Prenda tutti i medicinali che il medico le ha detto di prendere con un piccolo sorso d'acqua.
• Ti verrà detto quando arrivare in ospedale.

La maggior parte delle persone rimane in ospedale per alcuni giorni dopo questo intervento, a seconda del tipo di procedura che hanno subito. Molto spesso, il recupero da questa procedura è più veloce e con meno dolore rispetto alla chirurgia a cielo aperto. Inoltre, molto probabilmente sarai in grado di tornare a casa prima.

Durante un ricovero in ospedale, puoi:

• Essere nell'unità di terapia intensiva (ICU), dove all'inizio sarai osservato molto da vicino
• Avere un catetere urinario
• Ricevere medicinali per fluidificare il sangue
• Sii incoraggiato a sederti sul lato del letto e poi a camminare
• Indossa calze speciali per prevenire la formazione di coaguli di sangue nelle gambe
• Ricevere farmaci antidolorifici nelle vene o nello spazio che circonda il midollo spinale (epidurale)

Il recupero dopo la riparazione endovascolare è veloce nella maggior parte dei casi.

Dovrai essere guardato e controllato regolarmente per assicurarti che l'aneurisma aortico riparato non perda sangue.

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